血压和心率要一起降吗、血压和心率要一起降下来吗
心血管疾病已成为我国首要死亡原因，每3个心血管疾病死亡中就有1个归因于高血压。《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》显示，目前，我国18岁及以上成年人高血压患病率为27.9%，全国平均每年新增高血压患者1000万。其中，30%以上的高血压患者心率大于80次/分钟。中国人民解放军总医院老年心脏病科主任李晓英在接受《生命时报》记者采访时表示，血压、心率的上升和波动是一致的。由于心率加快反映了交感神经活动活跃，而交感神经活动与高血压有因果关系，因此高血压患者心率偏心率很常见。但心率加快对于高血压、冠心病患者来说是十分不利的。它可能会导致心肌耗氧量增加，导致心力衰竭和冠心病的发展。而且，高血压患者心率越快，发生心肌梗塞、中风等心脑血管不良事件的风险就越高。因此，在治疗高血压的同时监测和管理心率是最好的预防方法。对于一般高血压患者来说，如果不伴有其他疾病，理想的心率是6079次/分。心血管疾病的风险相对较低，血压达标率也较高。当高血压患者静息心率大于100次/分钟或24小时动态心率大于80次/分钟时，应及时进行干预。患有高血压、冠心病或心力衰竭的患者，如果心率超过70次/分，就必须进行干预。对此，李晓英强调，患者首先要明确心率过快的原因。除高血压外，吸烟、情绪激动、饮酒、浓茶、咖啡、患有贫血、感染、高热、甲状腺机能亢进等全身性疾病，以及快速心房颤动、心功能不全、心肌炎等心血管疾病也可引起心率增加。出现这些情况的高血压患者应及时去医院查找原因，及时治疗。李晓英建议，单纯由高血压引起的心率过快者首先应考虑非药物治疗。包括保持作息规律，合理均衡饮食，坚持限盐，注意平和心态，有计划、循序渐进地增加体育锻炼和有氧运动，将体重控制在合理范围内，戒烟和限制饮食。对于高血压、静息心率持续增高的患者，以及高血压合并冠心病、心力衰竭、主动脉夹层、快速房颤，如果非药物治疗无效，可以选择药物治疗。临床上，通常首选受体阻滞剂，例如美托洛尔和比索洛尔，因为它们既可以帮助降低血压，又可以减慢心率。最后，李晓英提醒，服药后，即使心率减慢或血压恢复正常，也不能擅自停药。必须遵医嘱，逐渐减少剂量，尤其是心率已达80次/分的老年人。一旦停药，心血管疾病就会突然发生。风险将会增加。
