儿科发展面临的瓶颈、儿科临床路径总结及优化

近日，为探索儿童医疗卫生服务高质量发展道路，复旦大学附属儿科医院党委副书记、院长王毅出任复旦大学附属儿童医院厦门医院首任执行院长大学（厦门儿童医院）及福建省新生儿科主任、疾病重点实验室主任庄德义参加北京汉美、妈咪爱支持的“技能与善心，为人民健康守门人”专题项目，并提出儿科发展要围绕临床实际需求，完善分级诊疗。制度、重视人才培养等角度。

流感高发“协同作战”提高医疗救治效率

冬季是肺炎、流感等呼吸道感染多发季节，儿童是流感病毒的易感人群和高危人群。近段时间，全国多家医院儿科密集出现各类“感冒”、“肺炎”，引起社会和家长的广泛关注。

对于儿科就诊高峰，王毅认为，这是感染的阶段性、季节性症状，应通过严密监测和科学统筹的防控体系来应对。 “一是医院可以为初诊患者提供临床前检测服务，到院后进行会诊前筛查流行病原微生物；二是合理配置人力、物力、财力，改造相关服务流程，提高院内、科室调度效率；三是做好预案，确保药品供应充足，缩短体检反馈时间。”

“每年秋冬季节都是儿童呼吸道疾病的高发期，根据相关监测数据，肺炎支原体、腺病毒、甲型流感、乙型流感是今年福建及闽南其他地区的主要病原体。”庄德义根据所在医院的相关做法补充道。“面对流感高发时期的‘潮’医疗救治形势，医院应从四个方面开展服务。一是完善方案，协调调配医院资源。充实经验丰富的医生和护理人员，为患者提供优质的服务。”二是充分利用门急诊分诊平台，推进儿科五级诊疗，让不同程度症状的患儿得到及时有效的救治。与药房、检验科等其他部门合作，让就诊流程更加顺畅。四是完善门诊、急诊流程，医院可以在门诊自助机上推出高频次检测“套餐”。和紧急服务，家长可以在自助服务机上自助点餐，以减少排队时间。”

双向转诊强化基层努力改善就医体验

“每个孩子都是家里的宝贝，当孩子生病的时候，牵动着一家人的心，大家都希望能把孩子送到三级医院治疗。我们经常看到孩子生病了，全家人都来陪伴”这也让我们充分认识到基层分级诊疗、优质护理的重要性。”庄德义说。

面对这种情况，厦门儿童医院在四个方面进行了创新。庄德义介绍，首先，以2016年成立的“闽西南儿科医疗联盟”为基础，厦门儿童医院的诊疗资源可以辐射到更多基层医院和民营医院儿科医院，诊断水平不断提升。通过共同学习可以快速提高治疗效果。其次，开通双向绿色转诊通道，将普通患者留在基层诊治，重症患者及时转运至上级医疗机构，确保儿童得到及时有效的救治。三是基层社区医院等医院的儿科医生可以有计划地到厦门儿童医院开展规范化培训和继续教育。最后，借助智慧辅助诊疗平台，信息化的诊疗方式可以让基层医院的诊疗过程更加顺畅、安全。 “当家长知道基层医院儿科医生的诊疗水平提高后，非常愿意到家附近的医疗机构就医，以减少排队和出行费用。”

在王毅看来，有效依托国家儿童医学中心、区域医联体等平台组织的作用，让三级医院与基层医院进行人员、技术的交流，也有助于提升基层儿科的诊疗能力。 “首先是技术输出，通过相关培训和指导，可以同质提升基层医院的诊疗能力。此外，还有人才输出，可以派驻三级医院的科室主任到基层医院担任儿科主任。”主任，诊疗技术和管理水平得以提高，诊所建设理念得以转化。”

系统培养和壮大儿科医生人才队伍

近日，《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》正式下发，对加强现代儿科人才队伍建设提出了要求。

王毅认为，儿科医生与其他科室的医生相比，有一定的专业性。 “儿科医生需要更强的敏感性，大多数孩子不能清楚地表达自己的症状，医生需要根据经验做出判断和分析，需要更强的耐心和沟通能力。在询问孩子的过程中，出现更多的不合作和意外情况。而有效的需要与家长沟通，形成合力；需要更强的毅力。我国儿科医生数量尚未饱和，儿科门诊复查率普遍较高，这也给现有儿科医生人才队伍的建设带来了一定的挑战。挑战”。

王毅建议，应根据需求和教学资源合理确定儿科高层次人才培养规模。完善“拔尖”人才培养机制和土壤，探索从本科生到研究生，乃至住院医师培训、专科医师的全链条培养路径或实施方案，开展基于“定制化”的培养。关于不同层次的人才。专项训练计划。 “人才队伍建设是一项‘功夫’，需要长远眼光。”王毅说。

此外，庄德义表示，加强中医儿科人才队伍建设、加强中医儿科人才师对师培训也很重要。 “中医教育是培养中医人才的主要模式，前人的学术思想、临床经验和技术专长，通过日夜临床会诊、口授和个别指导，可以帮助年轻医生快速成长。”临床观察，一代人之内，在又一代中医儿科人才的努力下，一批具有中医特色或中西医结合的诊疗方法，也在儿科诊疗中发挥了重要作用。发烧、鼻炎、消化不良等儿童常见疾病。”