得了肾病一定要吃激素吗女性、得了肾病一定要吃激素吗男性

#风毛麟角#

我之前和大家讨论过肾脏疾病。有朋友私信说：他是一名肾病患者。前段时间他被刺伤了。医生建议加强治疗，并打算让他服用激素。当然，他知道医生是为他做的。治疗，但他担心激素有副作用，想问我能不能用。

我回答他并请他相信医生。结果他又问，是不是肾病就需要吃激素？

其实，相信很多朋友都有和他一样的疑问：肾病需要吃激素吗？我先回答一下这位朋友。他的病情可能确实需要它，但并不是所有肾病患者都需要吃它。为什么？大家不用担心，今天我就跟大家聊聊肾病激素类药物的使用以及肾病不同阶段的用药情况。

01患有肾病需要服用激素吗？

我们这里所说的肾脏疾病主要是指与肾脏有关的慢性疾病，包括慢性肾炎等，慢性肾炎的治疗可能会用到激素类药物。这是为了延缓肾脏疾病的进展并预防其发生。进入尿毒症阶段的一种手段。

一般来说，慢性肾炎，机体免疫功能首先出现问题的就是肾小球炎症。当然，还有其他原因，也会损害肾功能。我们目前使用的激素药物是当今医学上最常见的。较强的抗炎药物，因此激素无疑成为治疗肾炎的主角。但这个主角颇受争议，主要是因为激素药物的副作用，比如体重增加、骨质疏松、抵抗力下降等。然而，我们大多数人经历的激素环境都有些“妖魔化”，而事实上并非如此。所有肾脏疾病都需要服用激素。

患者肾穿刺后进行病理检查，发现炎症较重，可能存在细胞增殖，说明病情主要处于活动期。这个时候为了保护肾脏，医生会建议患者使用激素治疗，如果有必要的话，可能会配合使用其他免疫抑制剂，所以最先问我的朋友可能会面临这样的情况种情况。另外，还有一种情况可以尝试激素治疗，即如果患者24小时尿蛋白水平超过1克，但无法进行肾穿刺，或者不愿意进行肾穿刺，您也可以在医生的指导下尝试。在观察下尝试使用激素，但一旦发现无效，应尽快停用。

02那么什么时候不建议使用激素呢？

首先，如果患者24小时尿蛋白没有达到1克，或者肾活检病变比较轻微，此时就不需要激素。重要的是避免一些加重病情的原因，需要定期去肾内科复查。另外，如果肾脏疾病比较严重，肌酐比较高，肾脏衰竭了，这时候使用激素不仅不能保护肾脏，还会引起并发症，加重肾脏疾病，所以激素不能使用。

因此，是否使用激素并不是任何人想当然的事情，而是取决于患者的病情。可以说激素不是万能的，但肾脏病到了一定阶段，不使用激素治疗可能是“绝对不可能”的，所以肾脏病使用激素应该由医生通过病因综合考虑，病理学和状况。要避免盲目误用，保证用药的有效性。

除了激素之外，还有其他用于治疗肾脏疾病的药物，这些药物也用于保护肾脏。那么这些药物应该如何使用呢？

03肾病不同阶段如何用药？

导致慢性肾脏病发生的原因有很多。一旦出现肾脏疾病，肾功能很可能会持续下降且无法恢复。因此，肾脏疾病的药物治疗非常重要。由于肾病在不同阶段的病情不同，所需要的药物治疗也会有所不同。下面我就给大家介绍一下慢性肾脏病的五个阶段以及每个阶段可以使用的药物。

慢性肾脏病的用药原则

慢性肾脏病的用药原则主要有两个：一是用药物来减缓肾功能的衰退；二是用药物来减缓肾功能的衰退。二是避免损害现有的肾功能以及药物对肾脏的副作用。

根据这一原理，目前医学界公认的对肾脏有一定保护作用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（简称ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（简称ARB）等。对肾脏有一定的保护作用。减缓慢性肾脏病肾功能恶化、降低尿蛋白有较好效果。同时，某些药物，如某些抗糖尿病药、非甾体类抗炎镇痛药、肌松剂、显像剂等，可能会加重肾脏状况或产生不良副作用，因此剂量会增加。肾病患者使用时应减量。患者也可能致残。

慢性肾病第一期和第二期

现阶段，肾病患者的肾功能仅为正常人的60%以上，临床表现不明确甚至无症状。但通过尿液分析可发现尿蛋白或血尿，肾功能异常者较少。

此时所用的药物大多与病因有关，如糖尿病引起的肾病。应使用胰岛素或口服降糖药控制血糖，防止并发症恶化，因为血糖过高会引起血管病变，肾脏有肾病。肾小球形成了，肾小球也是毛细血管球。毕竟，肾小球硬化症会导致肾功能下降。控制肾脏疾病，糖尿病患者需要将餐前血糖控制在6.1mmol/L以内，餐后血糖控制在7.8mmol/L以内，糖化血红蛋白要低于7%。

对于高血压患者来说，肾脏的血管会受到损伤，导致肾功能下降。因此，高血压患者应按时服用降压药物。建议使用ACEI和ARB降压药将血压控制在130/80mm/Hg。一次后，切不可随意调整用药，否则会加重病情。

慢性肾病第3 期和第4 期

现阶段，肾病患者的肾功能仅为正常人的15-59%左右。除了泡沫尿外，还可能患有贫血，如疲劳、头晕、身体虚弱等；高血压、高血脂、血管硬化。可能性；此时，患者可能出现严重水肿和心力衰竭，稍稍运动就可能上气不接下气。如果肾功能不足，代谢废物和电解质就会异常，还可能出现身体酸痛、皮肤瘙痒等问题。

除了之前的用药外，此时的用药也应该对症治疗。贫血需要促红细胞生成素、铁剂等，但不能自己服用所谓的补血药物，这样会增加肾脏的负担；对于骨骼病变，需要服用磷结合剂来控制磷的水平，避免吃高磷的食物，并补充钙；对于水肿，应减少食盐，并使用利尿剂排除多余的水分。

慢性肾病第五期

当慢性肾脏病发展到这个阶段时，患者的肾功能已不足15%，无法再支持整个身体的新陈代谢和液体平衡功能。尿毒症的症状会出现，如食欲不振、营养不良、肺部疾病等。水肿、呼吸困难、昏迷、意识障碍等，此时患者可能需要透析治疗或肾移植。

这个阶段的用药其实是比较麻烦的，因为这个阶段很多患者已经进入透析阶段，对饮食和药物都有很多要求。其中，用药更是严格：

1.磷结合剂：减少磷的吸收。这些药物包括碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝、柠檬酸铁等，但可能有肠道不适的副作用。

2、维生素：透析会损失维生素，所以必须补充。

3、活性维生素D3：可以促进钙的吸收，但需要根据血液检查服用。副作用是容易服用过多，可能会出现高血磷。

4、促红细胞生成素和铁：治疗贫血。

5、降压药：控制血压，避免对身体造成持续伤害。

6. 抗凝剂：用于防止透析过程中血液凝固。