四类胆结石必须切除胆囊吗、四类胆结石必须切除吗
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胆道结石是外科常见病。尤其是人们的饮食结构发生变化后，其发病率较以前有所上升。尽管近年来医学研究取得了很多成果，发现了很多相关的危险因素，但仍然无法完全预防胆结石的形成。胆结石不能掉以轻心，否则可能会恶变。那么什么样的石头最危险呢？
1、淤泥状的石头。这些结石直径一般为数毫米，很容易由胆囊排入胆总管，引起继发性胆管结石、胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎等。严重时可导致急性梗阻性化脓性胆管炎或急性重症胰腺炎。炎症，危及患者生命。 2.直径约1厘米的石头。它们很容易堵塞胆囊的出口。由于它们阻塞胆囊宫颈管（胆囊出口），导致长期炎症粘连。结石最终会堵塞出口，引起化脓性胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。 3、直径大于3厘米的结石被认为更容易引起“恶变”。 4.“磁化胆囊”结石。当胆囊充满结石或胆囊萎缩时，就有一定的癌症风险。
胆结石与肾结石不同。不能采用抖石、去石的方法。一般建议手术治疗。对于胆囊结石合并胆管结石的患者，可以采用腹腔镜胆囊切除术+胆总管取石术，也可以采用双微开口法，即在十二指肠镜下取出胆总管结石，然后行腹腔镜胆囊切除术。可以执行。微创胆囊手术通常在非发作期进行。急性发作时，由于胆囊区存在炎症、局部组织充血、水肿、粘连，手术很容易对该区左右肝管、胆总管、门静脉等重要解剖结构造成损伤。造成严重甚至不可逆的并发症，给患者带来终生痛苦，因此不适合手术；只有在保守治疗无效、病情严重、胆囊穿孔、合并急性梗阻性化脓性胆管炎等急性发作时才考虑急诊手术。对于患有糖尿病、心脏病、肺气肿、肾功能不全、肝硬化等重要脏器疾病的胆结石患者，首先要给予相应的辅助治疗，以提高手术的安全性。
