如何深化医疗体制改革、如何深化医疗改革

我国人均预期寿命提高到78.2岁，建成了全球最大的基本医疗保障网络。主要健康指标位居中高收入国家前列……十多年来，我国持续深化医疗卫生体制改革，着力解决人民群众看病难问题寻求医疗，医疗费用昂贵。

当前，深化医改面临的重点任务有哪些？人们期望在哪些方面不断提升获得感？ 7月29日至30日在山东济南召开的2023年全国深化医改经验推介会暨中国健康发展大会上，多位行业专家盘点了以往医改的清单和下一阶段的“路线图”。

能否有更多优质的医疗服务“在家门口”？

推动“大病在省内解决、常见病在市县解决、头痛脑热病在乡镇解决”是深化医改的重要目标。

目前，我国已确定125个国家区域医疗中心建设项目，医疗服务“高地”覆盖所有资源薄弱省份。 2021年，国家区域医疗中心相关专科首批跨省就医人数较2019年下降9.3%。

“国家区域医疗中心已基本完成规划布局，下一步将推动建立与其相适应的管理体制和运行机制。”国家卫健委体制改革司一级巡视员朱洪标说。

优质医疗资源均衡配置，基层诊疗水平不断提高。截至2022年底，全国87.71%的县级医院达到医疗服务能力基本标准，共有3万多个乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力标准。

朱洪标表示，今后将继续规划建设省级区域医疗中心，持续提高市县两级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善体系和服务体系。推动分级诊疗机制，促进中医药传承创新发展。

从长远来看，为了让老百姓“在家门口”享受到更加优质的医疗服务，还需要深化公立医院公益性改革，发展壮大医疗卫生队伍。

此前，全国公立医院已取消药品和医疗耗材加价。如何巩固公立医院的公益基础，同时保证公立医院员工工资来源、调动医务人员的积极性，已成为刻不容缓的任务。 “下一步的重点是继续巩固和完善新的运行机制。”朱洪标说。

如何让人们自己支付个人负担然后减轻它

根据最新的2023年城乡居民基本医疗保险筹资标准，人均财政补助标准为每人每年640元。十年前，这个标准是280元。

统计显示，近年来，我国政府卫生支出和社会卫生支出持续增长，个人卫生支出占卫生总支出的比重持续下降至27.7%。

“但有些人并没有注意到，他们实际从口袋里掏出来的用于治疗的钱明显减少了。”上海交通大学中国医院发展研究院院长徐树强表示，一个重要原因是基本医疗保险报销范围之外的费用负担仍然较大。重的。

一方面要继续解决看病贵问题，但另一方面医疗服务价格偏低，部分医疗机构出现亏损。如何解决问题？

不久前，经国务院批准，国家卫健委等六部门联合下发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》号文件，明确提出要推动多层次医疗保障有序衔接。

依托“本市职工自愿使用历年医保个人账户余额购买商业医疗保险”的规定，上海推出定制型商业医疗保险“上海惠保”。 2021版参保人数达到739万人，截至2022年底累计赔付7.9亿，成为基本医疗保险的有效补充，帮助群众就医“减负”。

在实现职工长期护理保险全覆盖的基础上，山东省将于2022年开展居民长期护理保险试点。目前，全省长期护理保险参保人数已达41.12人万元，位居全国第一，能更好地满足重度残疾人长期护理需求。

徐树强认为，深化医改不仅能让老百姓自掏腰包的钱越来越少，还能促进公立医院的发展。可以考虑采取更多医疗费用由第三方支付的改革措施。在继续发挥医保基金基础保障作用的同时，积极推动普惠商业医疗保险、商业健康保险、长期护理保险发展。

如何做到“用好药”和“提供好药”

目前，新一轮医保药品目录调整正在进行，重点关注儿童用药和罕见病用药。

近年来，随着医保药品目录谈判进入、集中集中采购等多项措施的实施，已有341个新药以合理价格纳入目录。集中药品平均价格降低50%以上，累计节省成本约3000亿元。

上海市卫生健康发展研究中心主任金春林介绍，集中采购前期准备工作更加完善，方案设计更加严谨，惠民药品医疗耗材更加丰富。

国家医保局数据显示，集中采购在推动药品价格下降的同时，也使得原研药和仿制药通过质量和疗效一致性评价的比例超过90%，显着提高了药品的可及性。优质药品。

支持药品研发和创新，定期开展药品和医用耗材集中大采购，加强药品供应保障和质量监管……围绕医药领域改革创新发展，一系列重点举措今年下半年任务将继续推进，确保“供好药”、“用好药”。

国家卫健委体改司相关负责人表示，今年指导各省份开展至少1次药品耗材集中大采购，全国药品集中采购总量年底前国家级和省级要达到450个。

此外，据了解，推动医防协调融合、推进疾病预防控制体系改革、提升公共卫生服务能力也将是下一阶段深化医改的重要组成部分。预计年内将出台一系列指导性文件。