医保支付标准确定、医保支付政策解读
4月26日消息：除了改变收费方式、推进医疗服务价格改革外，医保支付标准是医保支付改革的亮点。由于该标准是医保基金支付医保目录药品的标准，在基本全民医疗保险的情况下，该标准将直接影响药品价格，并影响药品的运营模式和生命周期。笔者梳理了人力资源社会保障部《医保支付标准征求意见稿》（以下简称《意见稿》）和地方医保支付标准计划的特点，探讨了未来趋势，并提出了企业应对建议。
国家和地方政策
2017年2月，人力资源社会保障部再次联合国家卫生计生委，在《意见稿》上向各省各部门征求意见。提出原则上按照药品通用名称制定标准，按照实际交易价格（包括招标、零售药店、网上药店）制定标准。大规模批发和二次价格谈判等），综合考虑数量，同时探索同类药品的价格比较、其他地区的价格和药物经济因素，每两年调整一次支付标准，并进行详细的评估和分析工作标准实施后将如何开展等，体现了医保控费的整体精神。
已推出和正在实施支付标准的地区及最新方案特点如下：
趋势预测
综合上述国家征求意见稿、相关地方性文件以及招标结果，笔者认为医保支付标准将呈现以下趋势：
1.国家指导，各省制定具体实施方案。 2、国务院13号文件将“二级价格协商”合法化，并提出由食品药品监管总局牵头启动药品出厂价格追溯机制。因此，全国最低中标价只是医保缴费标准的门槛，市场上所有品种都有。各环节的价格信息将成为标准制定的基础。各省份将根据医保基金实力选择不同范围的价格因素。浙江等富裕省份会相对宽松。 3、治疗药物的使用比较有前景，而辅助药物和营养药物的走势则不好。这一定位不仅与国家重点产品监管政策一致，福建作为医改先行者，在招录政策中也体现了这一精神。 4、国产仿制药将遭遇市场机遇。人力资源和社会保障部的通用名称规则《意见稿》和福建计划对过期原药的严厉措施都表明了上述进展。 5.以独家规格错峰提价将不再具有优势。人社部《意见稿》同类药品参考文献和福建方案同通用名同路线代表性产品的标准制定方法都表明了这一方向。
企业应对建议
基于以上趋势，笔者建议药企重点关注以下工作：
1.保护各个阶段的药品价格，系统考虑价格策略； 2、加快仿制药一致性评价，成为首批与原研药同价的品种； 3、加快重点大品种临床路径和诊疗指南遴选，改善品种临床治疗状况； 4、参与品种药物经济学循证研究，多维度完善付费标准； 5、收购和引进优势领域品种，成为企业新的利润来源。 （作者为上海医药战略发展研究院特约研究员）
