药价谈判结果公布、国家药价谈判

4月27日消息：4月25日上午，人力资源社会保障部在人力资源社会保障部新闻发布厅召开一季度例行新闻发布会。人力资源和社会保障部新闻发言人卢爱红就药品医保谈判目录现状、处理保险诈骗、完善社会保障体系等问题进行了回应并回答了医药领域的提问。

1、完成上半年医保谈判

今年，人力资源社会保障部公布了新版基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录。在此基础上，按照中央探索建立医保经办机构、医疗机构和药品供应商之间协商机制的要求，人力资源社会保障部提出，要探索建立协商准入。机制。

如何建立谈判机制？卢爱红表示：对于临床必需、疗效确切但价格相对昂贵，且按照现有市场价格纳入目录，可能给基金带来一定风险的专利药品和独家药品，药品范围经专家评审、协商确定，组织医学、药学、卫生经济学、保险管理等领域专家进行协商，建立协商准入机制。谈判达成协议后，符合条件的药品将纳入药品目录。

如何谈判？经过咨询专家评审、遴选专家投票等程序，人社部同时确认了40余个议定药品。这些药物中近一半是肿瘤靶向药物，涵盖常见肿瘤和心脑血管疾病等重大疾病。与生产企业确认谈判意向后，最终确定44个品种纳入谈判范围。

第一批谈判目录何时发布？谈判品种名单已公布，目前正在制定谈判方案。在制定规划过程中，人力资源社会保障部将广泛听取有关学术协会、企业、专家学者的意见。方案确定后，将按程序组织专家进行谈判，力争上半年完成谈判工作，配合地方乙类目录调整进度做好衔接。

2、建立防范保险诈骗新机制

近日，有媒体曝光，深圳部分公立三级医院医生与不法分子勾结，通过开具合规处方套现医保卡。人力资源社会保障部表示，获悉相关情况后，广东省、深圳市人力资源社会保障部门已启动调查核实工作，正在会同有关部门严肃处理。

发言人表示，利用社保卡套取个人医保账户资金，属于保险诈骗的违法行为，严重侵害了广大参保人员的利益，也危害了医保制度的可持续发展。预防和打击医疗保险诈骗和违法行为将是一项长期任务。人力资源社会保障部将强化监管措施，进一步完善长效机制：

1.加强医保定点医疗机构管理，完善医保服务协议，强化定点退出机制，探索医保医生管理，逐步将监管范围从医疗机构延伸到医务人员的医疗服务行为；

2.继续推广使用医保智能监控系统。许多城市都建立了这种监控系统。通过使用监控系统，可以加强对门诊、住院、药品购买等各类医疗服务活动的监控，加强管理审查和审计，规范医务人员的医疗服务行为和参与。保障人员医疗的行动；

3、研究完善个人账户的具体措施，进一步堵塞相关制度漏洞；

4.依法严厉打击医疗保险诈骗违法犯罪行为，加强社会保险诈骗案件查处和移送，促进医疗保险监管与刑事司法有效衔接。发现保险诈骗诈骗案件1起，立案查处1起。此外，人力资源社会保障部将积极配合有关部门，加强对公立医院及其医务人员的管理和监督。

附：人力资源社会保障部2017年工作重点

1.完善社会保障体系。制定建立城乡居民基本养老保险待遇确定和正常调整机制的意见，指导城乡居民基本医疗保险制度一体化，会同财政部门完善城镇居民政府补助标准居民医疗保险，指导各地扎实推进长期护理保险试点，试点实行生育保险与基本医疗保险合并。

2.扩大社会保险征缴范围，推动万能参保登记计划全面实施，做好系统对接和数据存储工作。现在社会保险覆盖面不断扩大：截至3月底，全国基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别为8.92亿人、10.12亿人、1.8亿人、 2.18 亿和1.83 亿。五只基金总收入1.53万亿元，同比增长26.9%，总支出1.18万亿元，同比增长21.7%。

3.加强基金投资和监督管理。截至3月底，北京、上海、河南、湖北、广西、云南、陕西等7个省（区、市）政府已与社保基金理事会签订委托投资合同。人力资源社会保障部将采用“信息网络+监管”方式，开展养老保险关键指标专项核查。加快完善社保诈骗查处机制，严格基金监管执法。继续推进养老保险基金投资运营，加强投资监管。

4.加强社会保险管理服务。加快推广异地就医网上结算。截至3月底，已有27个省份正式接入国家平台，114个地区（含省级和新疆生产建设兵团）入网，社保卡持卡人数已达9.89亿人。人们。人社部将推动部分省市加快信息系统建设和改造，实现与全国系统互联互通，推动省级多种保险融合，完善社会保险管理和服务系统。