天价药费单处理结果、天价医院账单

医脉导读：

写病历确实是医生的痛点！

据媒体报道，怀化市第一人民医院血液科一名副主任因拖延出院病历备案被罚款2600万元以上，并即将辞职。随后，相关人员解释称，罚款不超过2600万元，而是2万元左右。但这笔罚款足以覆盖一个医生几个月的收入，而且因为病历而受到处罚，还是难以忍受。医院给出的理由是：为加强病历管理，做好等级审核前期工作，根据医院办公会议精神，现将病历延误情况及准备情况报送您。 2017 年1 月您所在部门的处罚。

网上上传的罚款截图

此消息一经传出，立刻引起了网友的强烈关注。各种抱怨和无奈，各种仇恨和不理解，真让人觉得写病历真的是医生的一个痛点。那么面对巨额罚款时我们应该思考什么呢？

病历的痛苦让人分心

在这篇报道的评论中，大部分批评都是针对这家医院的，说他们太严格、太严厉、太搞笑，甚至怂恿一些人放弃。学医的人自然都知道病历的作用，将其列出来，更是有两位数以上的意义。病历是患者病情发展和变化的档案。它们是医务人员诊断疾病的详细记录。它们是正确诊断和决策治疗方案不可或缺的重要依据。毫无疑问，病历必不可少，一定要写好。然而，现在很多医生都把时间和精力花在这上面。权威调查显示，82.8%的医生需要20-60分钟才能完成一份入院记录和病程记录，75.7%的医生需要20-60分钟才能完成。 10-30 分钟。可见，在医务人员紧缺的今天，很多医生都被病历的书写压得喘不过气来，只能分担时间和技能！

病案管理应注重人文关怀

被罚款医生的病历被拖延了24天，整整三周，又多了三天。这几天系统厂商有没有进行必要的提醒？医生工作站系统有警报吗？医生是真的不想写还是忘记写了？我还想问一下，这个制度制定的时候有没有预料到最坏的情况？我们应该如何处理这些结果？毫无疑问，这将是一个具有讽刺意味的、穿透了原有判罚底线的判罚规则。让人发笑的慷慨政策，会让管理者的威信荡然无存。作为一群高素质、高智商、高学历的医务人员，管理他们需要智慧的思维，更需要人文关怀。如果仅仅通过原始的方法和粗暴的惩罚来激励他们，对于管理者来说将是失败的。如果有善意的提醒、敏感的警告、严厉的通知，这种奇怪的巨额发行制度就不会受到如此质疑！

加强病历书写不应限制处罚

从整个行业来看，很多医院管理医生病历的书写标准确实很难，这有其难以言喻的困难。但为了落实政策、保证质量、按时完成，人们采用了多种方法对病历进行管理，但行业内仍没有找到行之有效的办法。同时，加强病历书写的各种处罚，变成了为了惩罚而惩罚，只罚款不奖励。作为管理者，首先要明白，病历管理要奖惩有责，不能总用罚款形式的“负激励”。这种方法在书写病历越来越繁琐的情况下很容易引起医生的反感。医院可以考虑将病案完成质量纳入标准化绩效考核，奖励完成优秀者，树立病历书写标兵，开展书写比赛，并提供必要的物质和经济奖励，这将极大地调动医生的积极性用于书写病历。

简化病历书写标准势在必行

一方面，住院病人越来越多，另一方面，病历书写要求也越来越复杂。医生抱怨书写太费时间和精力，患者抱怨病历内容繁琐、签名太多，太繁琐。管理者们怨声载道，因为他们的监督和报告这项吃力不讨好的工作得罪了医生。看来这些密切相关的群体大多不受欢迎的医疗记录。既然病历的作用不可小觑，但又这么烦人，为什么不在保证基本要求的情况下简化呢？而不是每天添加内容和物品！目前，我国现行的《病历书写规范》对于病历的书写有着近乎严格且极其详细的要求。很多病历的书写成了八条腿的文章，形式繁琐，消耗医生的精力。对患者没有任何好处，对培养医生的临床思维也没有积极意义。

因此，精简病历释放了医生的精力和时间，释放了医生的创新能量和欲望，把医生的时间还给了患者，同时也让治疗过程的客观记录更加客观、真实、可信。有人说，简化病历的意义无异于中国医学界的新文化运动。

希望简化病历能够解放医生、减轻医生的负担，让病历不再成为医生的痛苦和负担。尽管简化病历还有很长的路要走，但在无法改变的现实环境下，我们希望加强病历管理不会以彻底给医生带来压力为代价。有时，我们可以用其他的鼓励方式，多一些人性的光辉，多一些换位思考的智慧，就能达到预期的管理效果！

下面是一些网友改编的写病历的一段话，让大家在看完这个严肃的话题后，能够开心、放松、反思，然后……然后写病历……

君子大度，小人写病历。

女商人不知亡国之恨，整天写病历。

抬头看明月，低头写病历。

洛阳的亲戚朋友一问，就说我在写病历。

年轻不努力，就会写病历。

我病死时震惊地坐起来。我今天还没有写任何病历。

作为一个伟大的人而生，作为一个病历而死。

自古以来，没有人死去，会在来世继续书写病历。

人们千百次地寻找他，蓦然回首，他却在写病历。