胆管癌切肝手术费用、胆管癌肝脏切除一半还能活多久

他的尿液颜色变深了，胆汁也变成了泥！ 67岁的文波患有肝门部胆管癌。他一度以为自己已经没有多少时间了，因为他达不到手术的要求。记者近日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院副院长、胆胰外科主任刘超教授团队做出惊人之举，为温家宝创造手术条件。博，清除大量淤积的胆汁，为他“养”出一个正常的肝脏。最终成功进行了肝门部胆管癌根治性切除术。文波术后顺利出院，术后20个月影像学复查和实验室检查均未发现肿瘤复发迹象。据了解，刘超教授团队近三年来已成功对70余例肝门部胆管癌患者进行根治性手术，大部分患者取得了良好的治疗效果。排尿异常、身体“发黄”，都是胆管内长出肿块造成的。文博回忆，他尿液的颜色逐渐加深，从浓茶色变成了酱油色。他的眼睛和皮肤越来越黄，皮肤也越来越痒。经过腹部CT检查，第一位医生发现文波肝脏内的胆管明显扩张。原因是肝门部胆管内长出肿块，阻塞胆汁流出。上游胆汁不断产生，导致胆管内压力恒定。增大，导致胆管扩张。随着胆管内压力的增加，胆汁会回流到血液中，引起皮肤和巩膜黄疸，尿液呈黄色。同时，胆汁中的胆汁酸和胆盐对神经末梢有一定的刺激作用，进而引起皮肤瘙痒。在当地医院的建议下，他向中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科刘超教授寻求帮助。韦伯入院时，他的总胆红素为每升259.1微摩尔，是正常上限的10倍多。 CT和MR检查显示为“IIIA型肝门部胆管癌伴肝内胆管扩张”。胆汁淤积化为“泥”，减少发黄，清理干净，为手术做准备。刘超介绍，长期胆汁淤积不仅会导致身体和眼睛出现黄疸、尿黄等症状，而且积累的胆汁还具有毒性，对肝细胞有损害。久而久之，可导致胆汁性肝硬化。因此，退黄治疗也是肝门部胆管癌治疗的重要组成部分。 “通过降黄，不仅可以缓解胆汁淤积引起的局部和全身症状，还可以减少肝细胞破坏，改善肝脏质地和储备功能，有利于耐受后续的肝切除手术，减少术后并发症等。肝功能衰竭。 “医生首先为他进行了ENBD胆外引流手术。这个手术类似于胃镜检查，在十二指肠镜的引导下，将细细的导管插入扩张的肝内胆管中，将停滞的胆汁引流到体外，从而减少肝内胆管内胆汁淤积，由于胆汁淤积的时间较长，肝内胆管内形成较多的胆泥样成分，导致管腔阻塞，引流不畅，为了改善引流效果，医生进行了手术。温波在B超引导下两次插入PTCD导管。在超声引导下，他将皮肤和肝脏刺入肝脏，扩张胆管，将导管插入扩张的胆管引流胆汁。降低胆红素水平，改善肝功能，为手术创造条件健康肝脏太小，必须先“养大”后再切除病肝门部胆管癌，目前国际上公认的是广泛的肝脏。需要切除以保证手术的彻底性。广泛肝切除术后最大的风险是肝功能衰竭，这主要是由于手术时肝脏质量或储备功能不佳以及剩余正常肝脏体积不足引起的。正常情况下，肝脏需要保留标准肝脏体积40%以上才能满足生理需要。然而，入院后CT测量显示，温伯正常肝脏的体积仅为标准肝脏体积的35%左右。如果进行手术切除，术后会出现肝功能衰竭等严重并发症。

手术还可以进行吗？随后文波接受了肝右门静脉栓塞术（PVE），将正常侧肝脏“扩大”，为手术创造了条件。 “门静脉在进入肝脏之前分为两个分支，通过栓塞患侧门静脉分支，可以使来自肠道的门静脉血流避开患侧肝脏，全部进入健康肝脏。健康的肝脏增大，它的体积会在一定时间内逐渐增大。”刘超解释说，PVE手术后4周，温波复查CT结果显示，健康肝脏明显增大，达到标准肝脏体积的46%。从理论上讲，广泛的肝脏切除据说是可以耐受的。经过精心的术前准备，刘超对文波实施了“肝门部胆管癌根治性切除术”，包括右半肝切除、S4b段部分切除、全尾状叶切除、区域淋巴结清扫、门静脉切除重建。文波术后恢复良好，一个月后顺利出院。术后20个月未见复发。