gpo是什么意思、gpon是什么

4月19日消息：药品流通企业GPO（医院药品团购）是我国药品价格实行政府定价放开后探索形成合理药品价格的新尝试。然而，深圳GPO近日被国家发改委立案调查，引起业界轩然大波。

GPO是一些国家和地区医疗机构常用的药品采购方式，是一种被实践证明控制药品成本的好办法。我国医药流通企业的GPO如何才能发展好、走得远，是一个值得探讨的课题。

成本控制为核心价值

GPO或GPOs，全称Group Purchasing Organizations，中文称为“集中采购组织”。 GPO与上游供应商（药企或经销商）协商，通过集中大规模采购获得较低的采购价格，帮助下游（医院、家庭诊所等）节省成本、提高效率，达到成本控制的效果。

美国GPO控制成本的能力令人惊叹。据相关统计，2009年GPO为美国医疗保健系统节省了超过360亿美元（来源：Eugene Schneler博士的报告）。还有一项科学研究表明，2012年GPO节省的医疗卫生费用在250亿至552亿美元之间，GPO渗透率为71.7%至80%（来源：医疗保健供应链协会、HSCA） ）。

我国的药品流通一直受到政府管制。就连作为药品流通体制重大变革的药品集中招标采购制度，也被认为是政府调控的新表现。由于药品集中招标采购制度由政府主导，存在省级药品网上集中采购、个别医院分散采购的模式。作为我国GPO的代表，上海GPO和深圳GPO被认为是完善药品集中招标采购制度的有益尝试。

上海GPO以原省级中标药品为中选范围，要求生产企业申报GPO结算价（低于中标价格并在中选名单中公布）及愿意的供应链成本分摊接受，经专家投票形成GPO药品目录。实际药品交易仍由生产企业、经营企业和医疗机构在上海阳光彩票平台进行。

与上海医保带量采购在合同中实际载明年度采购量相比，上海GPO并没有直接承诺厂家和医疗机构的实际采购量，而是要求参与的成员医疗机构采购和使用GPO清单上的药品不少于90%。

2016年初，深圳海王星集团旗下全药网承诺“药品总成本比在平台购买同数量、同规格药品总成本降低30%以上” 2015年在广东省。”这对深圳公立医疗机构来说具有里程碑意义。采购进入GPO模式。

上海GPO和深圳GPO都试图通过药品流通体制改革来实现药品成本控制的核心价值。

价格应该公平且有竞争力

GPO的协议价格是公平竞争的结果，而不是行政权力干预的结果。我国药品流通体制改革措施众多，从药品集中招标采购到“两票制”，都是试图通过改革降低药品价格，使价格结构更加合理。分配系统。特别是国家发改委2015年公布的《关于推动药品价格改革的意见》号文件，强调按照市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用的要求，建立市场化的药品价格结构应逐步建立机制，尽量减少政府对药品的管制。直接干预价格。

市场经济成熟国家的实践证明，GPO模式可以有效降低药品采购价格，节省医疗费用，减轻患者负担。 GPO之间的公平竞争是实现上述目标的关键之一。这种公平竞争体现在三点：一是公平准入。符合条件的GPO可以自主决定是否参加竞赛。 2、有正常的市场竞争秩序。政府不能规定只能通过某个1GPO参与采购或者通过某个平台进行采购。三是药品流通自由。对于GPO采购的药品，药品生产企业可以自主选择经销公司。在这样公平的基础上，药品价格是GPO与药品供应商协商的结果。 1 一般来说，GPO的协议价格主要受采购量影响。购买量越大，价格越低。

此次深圳GPO出现的问题，实际上是限制竞争的垄断行为。据相关报道，全药网自2016年8月中标深圳GPO以来，利用其与政府合作的背景，对GPO采购的国产药品价格进行无情压低。收购价格严重低于正常市场价格。实现了全药网集中采购药品总成本较2015年广东省“药品电子交易平台”采购同规格药品总成本降低30%以上的目标。通过行政权力形成价格，不仅违反市场化药品价格形成机制的政策要求，也是我国反垄断法所不允许的。

是时候推出GPO 了

药品集中招标采购制度是政府主导的采购模式，GPO模式是市场导向的采购模式。药品集中招标采购制度仍然是我国药品流通体系的一项基本制度，但必须引入市场机制的作用。与此同时，我国于2015年开始实施让市场机制决定药品价格的改革政策，因此市场化的GPO在我国恰逢其时。

GPO道路要走得好、走得远，必须“三力并举”。 “三权”是指公立医院药品采购自主权、药品经营企业选择自主权、药品生产企业自主权。 “并举”就是“三权”缺一不可。没有任何一项权利，它就不是真正的GPO。深圳市卫生计生委的做法是典型的“夺权”行为，是法律不允许的。

要真正在GPO道路上走得远、走得好，必须做到以下两点：一是要真正实行范围采购。范围采购是GPO的固有要求。药品集中招标采购制度最受诟病的地方是不带量采购，集中招标采购失去了意义。国家药品监督管理局要完善药品集中招标采购制度，必须实行范围采购。

2、完善法律法规，协调各方利益。虽然GPO的核心价值是控制费用，但必须依法协调各方利益。特别是医疗机构与GPO的关系，以及销售商与GPO的关系。牺牲一方利益来保证另一方利益并不是GPO的本质要求。各方共赢是GPO的宗旨。

（本文作者为广州中医药大学经济管理学院副院长、教授）