辉瑞新冠药的功效和副作用、辉瑞新冠药怎么吃
据国内多家媒体12月13日报道，多家互联网医药平台已开始或即将发售辉瑞研发的奈马韦片/利托那韦片组合包装（Paxlovid）。患者只需上传核酸或抗原阳性证明，并确诊为COVID-19感染，即可开具处方，并在网上购买，每盒价格近3000元。不过，相关平台随后否认了上述消息，其应用程序和网页上也找不到预售信息。怀孕了真的可以服用辉瑞新冠病毒药物吗？该药物的使用有很多限制，因此要警惕副作用。首先，Paxlovid仅获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗12岁以上轻度至中度症状的人群。同时感染新型冠状病毒的人疾病进展的风险较高。在我国和欧洲，它仅被批准用于治疗具有进展为严重疾病的高风险因素的轻度至中度COVID-19 成年患者。也就是说，该药不适合重症风险低的人群，比如没有基础疾病且接种过疫苗的年轻人。与此同时，辉瑞发表的EPIC-HR（高危患者对COVID-19蛋白酶抑制作用的评估）研究指出，该药存在较为广泛的用药禁忌症。 Paxlovid 是CYP3A 的有效抑制剂，CYP3A 是人体内非常重要的药物代谢酶。临床上50%以上的药物是通过CYP3A代谢的。因此，服用Paxlovid可能会显着增加人体血液中CYP3A代谢药物的浓度，这可能会引起非常严重的药物反应和副作用。根据Paxlovid的说明书，该药禁止与治疗高血压和前列腺增生的常用药物阿夫唑嗪、抗心绞痛药雷诺嗪、抗心律失常药胺碘酮、决奈达隆、氟卡尼、普罗帕酮、奎宁等同时使用。尼丁、抗痛风药秋水仙碱、心血管药依普利酮、伊伐布雷定、常用降脂药洛伐他汀、辛伐他汀、偏头痛药依曲普坦、西地那非等。数十种药物一起使用，否则可能会发生严重甚至危及生命的反应。同时，一些常用药物，如华法林、地高辛、克拉霉素、红霉素等与帕克洛维合用时需要密切监测或调整剂量。以色列是世界上最早批准使用Paxlovid 的国家之一。根据以色列最大医疗服务组织Clalit发布的医疗指南，Paxlovid仅适用于老年人或患有某些疾病的“高危人群”，并且在使用该药物之前，患者必须向医生或医生报告自己的病史。药剂师，特别是过敏和肝脏或肾脏疾病，您还必须报告您正在服用的任何其他药物，包括膳食补充剂和草药，并且在接受Paxlovid 治疗期间，您不得在未告知医生的情况下服用任何新药物。该药对年轻人的效果可能不明显，但对老年人更有效。今年9月，Clalit研究团队发表了一篇论文，编号为《新英格兰医学杂志》。据其提供的相关数据，2022年1月9日至3月31日，该组织已有约116.5万人感染新冠病毒，其中约15万人属于40岁以上的高危人群。近4万名高危人群有“医疗禁忌症”，无法使用Paxlovid。大约110,000 名患者有资格使用该药物。其中，真正接受治疗的只有3902人，占比不到4%。统计数据显示，在65岁以下人群中，接受Paxlovid治疗的患者平均每天每10万人中有15.2人住院，而未接受该药物的患者平均每10万人每天有15.8人住院。在65 岁以上人群中，接受Paxlovid 治疗的患者平均每天每10 万人中有14.7 人住院，而未接受该药物的患者每天每10 万人有58.9 人住院，这表明Paxlovid 可能对年轻人产生影响人们。效果不明显，对老年人更有效。
不过，研究团队承认，他们不知道为什么大量符合条件的患者没有接受Paxlovid治疗。可能存在一种无法解释的“选择机制”，这可能会影响论文的结论。今年1月20日，以色列《国土报》报道称，该国的医疗服务组织在提供Paxlovid方面面临着复杂的挑战。原因包括该药物有太多禁忌症，医生需要仔细考虑是否提供给患者，而且很多患者担心药物副作用而拒绝治疗。
