小医院并入大医院、大医院,小医院

5月2日消息：范围的扩大，已经成为大医院脚上的红舞鞋，疯狂旋转，欲罢不能。

大型医院扩建

34亿元！又一省级三级医院向外拓展。

4月27日，河南中医药大学第一附属医院郑东院区奠基仪式举行。

公开信息显示，这家医院占地268亩，规划总建筑面积近50万平方米，总投资34亿元，设计门诊量5100人次/日，共有床位1700张。其职能集中于儿科、康复等学科。以高等院校为重点的综合模式计划在四年内投入使用。

新院区建成前，河南中医药大学第一附属医院已是河南省最大的省级中医医院和国家中医临床研究基地，年门诊量223万人次，年住院量6.18万人次。

不远处，郑东新区龙湖附近的“世界最大医院”——。投资48.5亿元的郑州大学第一附属医院（以下简称郑州大学第一附属医院）新院区刚刚投入使用。新增床位3000张，郑州大学第一附属医院床位总数已突破1万张，成为绝对的“全球最大医院”。

根据此前披露的数据，这家拥有1万张床位、日门诊量最高2.16万人次的三级医院，收入在全省排名1——位，从2008年的6.8亿元上升到2013年的收入迅速增至60亿元， 2014年飙升至75亿元。

这其实在中原河南并不是个例。事实上，过去10年，中国公立医院经历了疯狂扩张，几乎逐年翻倍。你在追我，根本停不下来。

国家卫计委公布的数据显示，以我国800张以上床位的医院（国家卫计委规定的地级综合医院床位上限）为例， 2005年为284家，2008年为488家，2009年为488家。2010年为588家，2010年为718家，2011年为857家，2012年为1059家，每年增加趋势明显。

有不完整的统计估计。仅2016年前8个月，全国23个省市新建、扩建医院100家。其中，深圳甚至计划在五年内新建12所三级医院，并于2018年12月前建成三级医院建设计划，完成10家街道医院改扩建项目。

扩张冲动

尽管监管层不断出台相关政策限制公立医院的新建和扩建，但大型医院之间争夺各自势力范围的战争却愈演愈烈。

事实上，有专家评价，公立医院快速扩张的根本原因是长期以来，公共财政对公立医院的投入严重不足，有的地方甚至根本不投入。在这种情况下，政府很难有强有力的手段来规范医疗资源的配置。

“在完全市场化的模式下，作为服务提供者，即使是乡镇卫生院也会有扩张的冲动。”复旦大学公共卫生学院教授罗力此前接受媒体采访时表示。

中国社科院人口与劳动经济研究所副研究员陈秋林此前曾公开表示，公立医院独立经营、自负盈亏、实现垄断，必须在竞争中生存。范围的扩大是市场竞争的结果。会有后果的。而且，在治疗混乱的医疗体系中，医院越发展，就越能吸引病人。其实，根本不用担心患者来源问题。

“挤死”的非公立医疗

本已处于强势地位的公立医院的快速扩张，必然会挤压高度依赖人才、患者和政策的私立医院的发展空间。

事实上，早在1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就提出，各级卫生行政部门要根据区域卫生规划逐步调整现有卫生资源，严格新增卫生资源审批和管理。不过，目前还没有严厉的措施来控制公立医院的扩张。

2015年，广东省卫生计生委在工作报告中透露，将加大力度推动民营医院发展。除县级医院外，原则上不再批准新建、扩建公立医院。

2016年8月，深圳医改宣布取消所有新建公立医院，并开始放松体制内束缚医生的“枷锁”。

同时，国家卫生计生委发布《医疗机构设置计划指点原则（2016020年）的通知》号文，明确提出新建公立医院的条件和床位限额，为社会力量发展医疗机构预留空间。

由于医疗服务高度依赖优秀的医生资源，优秀的医生一直是医院竞争的核心。 —— 私立医院的高薪和自由空间，以及公立医院系统内的晋升渠道和“福利”，成为各自留住医生的因素。婴儿。

“这两年公立医院规模大幅扩张，医疗建筑、医疗设备陆续投入使用。医院里最值钱的是什么？是房子吗？不！是人。”在一次民营医院座谈会上，广西广济医院院长常于小宝认为，民营医院的人才和存量的增加被公立医院蚕食，一定程度上导致了民营医院服务量的限制。

据国家卫生计生委统计，截至2015年8月，全国医院数量达2.7万所，其中公立医院13314所，私立医院13475所。私立医院数量首次超过公立医院。

但从床位比例这一关键指标看，私立医院床位数量为103.4万张，仅占医院床位总数的19.4%。过去10年仅增长了不到15%。从全国医院诊疗服务数量来看，私立医院的诊疗人次仅占10.9%，出院人数为12.9%，与公立医院有所不同。