北京医药分开改革4月8日实施、北京医药股份有限公司

药品分开综合改革是今年国务院确定的一项重要医改任务。要求取消公立医院药品加成政策，即以药补医的机制，公立医院的收入来源于目前的服务收费、财政补贴和药品加成收入三个渠道。改为两个渠道：服务收费和财政补贴。

3月22日，北京召开医疗隔离综合改革新闻发布会。全市《医药分开综合改革实施方案》将于4月8日起实施。

根据方案，本方案适用于北京市行政区域内政府、事业单位、国有企业举办的公立医疗机构以及解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会医疗机构和城乡基本医疗保险指定的社会医疗机构适用。机构可自愿申请参与本次医改综合改革，落实各项改革政策。

主要改革任务包括：

1.取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医疗服务费

所有参与本次改革的医疗机构均取消药品加成费（不含中药饮片）、挂号费、诊疗费。药品全部实行零利润销售，设立医疗服务费，实现补偿机制转变。医疗服务费主要用于补偿医疗机构的运营成本，体现医务人员的技术服务价值。

医疗服务收费标准

2.实行药品阳光采购

实行药品购销“两票制”（生产企业到流通企业开具发票，流通企业到医疗机构开具发票）。鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购，进一步加大医疗机构参与药品集中采购的力度，降低药品、耗材价格。所有药品采购均在政府建立的网上药品集中采购平台上进行，药品采购价格动态挂钩全国省级药品集中采购最低价格。公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量及变化情况，确保药品采购各环节阳光运行。

3.规范医疗服务价格

按照“总量控制、结构调整、上下浮动、逐步落实”的原则，推进医疗服务价格改革，建立健全动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。降低大型医疗设备检验项目价格，提高中医、护理、外科等体现医务人员技术劳动价值、技术难度大、执业风险高的医疗服务项目价格，并逐步合理化医疗服务的价格比较关系。首批435个项目入选价格规范。

4、改善医疗服务

实施改善医疗服务行动计划，强化医务人员服务意识，提高医疗服务质量和水平。建立健全医疗质量管理长效机制，综合考虑医疗质量安全、基本医疗需求等因素，加强临床路径管理，推动救治项目精细化、标准化；加强药品处方审查和处方点评，促进合理用药。大力推广非急诊预约诊疗服务，推广知名专家团队服务模式，规范服务流程，提升患者就医体验。丰富家庭医生签约服务内容，让居民享受更加便捷的就医和转诊服务。推动京津冀医疗机构检查结果互认。

5、加强成本费用控制

完善公立医疗机构医疗费用和主要绩效指标监测体系，推动公立医疗机构控制成本费用。利用信息技术，加大对异常高额医疗费用的预警分析，控制高值医用耗材的不合理使用。严格新技术、新项目、特色服务准入和管理。加强大型设备采购可行性论证，提高医疗设备使用效率。加强公立医疗机构内部绩效评价，保持医疗机构数量和工资合理增长。

6.完善分级诊疗体系

完善分级诊疗政策体系，完善医疗机构间分工协作机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢性治疗、上下联动。推动紧密医疗联盟和专业医疗联盟建设，提供持续医疗服务。引导大医院医生、再聘专家深入基层工作，提高基层医疗服务供给能力和水平。完善家庭医生签约服务，统一高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病稳定期常用药物大医院和基层医疗卫生机构采购和报销目录。为符合条件的患者提供初级医疗保健服务。机构可享受2个月长期处方便利，三级医院门诊量有序分流。

七、建立财政分类补偿机制

落实基于公立医疗机构隶属关系的财政投入政策，对积极参与医改综合改革取得良好效果的医疗机构给予适当补贴，保障公立医疗机构基本建设和设备购置、离退休人员费用、重点专业发展、人才队伍建设、政府委托任务和承担公共卫生服务支出等方面。不断完善财政分类投资政策，优先支持中医（含中西医结合、民族医学）、传染病、精神疾病、职业病、妇产科、儿童、康复、肿瘤等医疗机构老年病、基层医疗卫生机构，促进各级各类医疗机构协调发展。

八、加大医疗保险保障和支付方式改革力度

完善医疗保险支付制度、医疗保险制度、医疗救助制度，减轻参保患者负担。在医保基金全面预算管理框架内，探索以病种付费为主，按人头付费、按服务单位付费、按疾病诊断群体付费等为补充的复合付费方式，逐步推进医保基金全面预算管理。按项目减少付款。针对严重精神疾病住院治疗、疾病恢复期康复、非传染性疾病社区康复、老年护理等探索按床日付费改革。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的规范、引导、监督和约束作用。全面推行城乡居民大病保险，加快发展商业健康保险。完善低收入等困难群体医疗救助制度，加强医疗救助和医疗保险服务协调，防止因病致贫。