安徽省多式联运示范工程、安徽多链协同推动创新发展

建立专门的采购交易模块，促进精选药企与医疗机构的对接；加强监督检查和产品抽检，确保集中采购药品降价不降质量。将药品集中采购纳入绩效考核，激励机构和医生使用集中采购精选药品…………安徽省积极推动国家药品集中采购在安徽实施，切实提高人民群众就医的获得感和幸福感。

“刘叔叔来了！我该买什么药？”

“还是老样子！这里有5 盒缬沙坦。”

晨练结束后，69岁的刘胜华并没有直接回家，而是转身走进了小区门口的药店。 10多年前，刘胜华被查出患有高血压。从此，降压药在家庭中变得司空见惯。

“我以前吃的是进口缬沙坦胶囊，一盒7粒，售价20多元，每个月吃降压药就要几百块钱。”刘胜华说，现在我已经改用国产缬沙坦胶囊了。坦片的治疗效果还不错，但价格却便宜很多。 “这一盒有28粒，只要6块多钱。”

刘胜华用药负担的减轻得益于国家药品集中采购工作的实施。国家组织药品集中大采购。招标完成、中选药品确定后，老百姓能否尽快用上实惠的药品？近日，记者前往安徽调查集中药品实施和使用情况。

搭建平台，强约束，保障稳定供应——

设置交易模块

促进机构与企业对接

夏日的夜晚，安徽省药品价格集中采购中心一片寂静，只有四楼的一间办公室亮着灯。

原来，这批国家药品集中采购结果即将在安徽实施。在此期间，安徽省药品价格集中采购中心稽查科科长杨硕正在加班加点整理中标结果中的安徽相关药品清单，并协助中选药企完成互联网上市工作。

杨硕介绍，为方便中选药企与医疗机构对接，安徽省药品集中采购平台设立了专门的采购交易模块。中标结果公布后，中选药企将及时提供相关材料。经审核公示后，选定的药品即可导入采购交易模块，医疗机构可直接在平台上完成药品集中采购。

“往年，我们采取的是按月、按季集中审核处理，从开始实施到医院网上购买，至少需要一个月的时间。”杨硕告诉记者，今年6月，他们对平台服务事项处理流程进行了审查。优化改变原来集中处理为网上及时审核。这意味着，本批集中采购入选的药企只需不到一周的时间即可完成网上公告并进入交易模块。

“供需有效衔接只是确保落实的第一步。”安徽省药品价格和集中采购中心主任李宇表示，后续供应的稳定性也非常重要。

“今年4月、5月，中心接到部分医院反馈，部分药品缺货、发货延迟。”李宇分析，出现这种情况的原因无非有两个：一是药品需求量突然增加，导致产能不足，被动违约；二是药品需求突然增加，导致产能不足，被动违约；二是中标价格低，企业主动违约，不愿供货。

无论何种原因，药品供应中断都会直接影响患者用药的连续性。国家药品联合采购办公室推出“后备供应商”机制。当主要供应商遇到供应中断等特殊情况时，备用供应商可以按照相关程序获取主要供应商的状况，及时保证药品供应。

“收到反馈后，我们立即展开调查，并及时约谈了选定的药品生产企业。”李宇坦言，采访后，仍有少数药企未能及时供货。

2020年，国家医疗保障局药品定价与招标采购指导中心制定《医药价格和招采信用评价的操作规范》，将招采采购信用评价纳入集中采购遴选条款。

据此，安徽省药品价格和集中采购中心按照信用评价规定，对少数企业的失信行为进行了信用评级，记为“一般”，并上传国家医保局。 “这将直接影响公司在外省的上市。”李宇表示，当中选企业的信用评级被任何省份评为“严重”或“特别严重”时，该企业将面临失去参与集中采购活动的机会。资格风险。

为确保药品集中采购尽快落地实施，在要求中选医药企业按时、按量供货的同时，安徽省药品价格和集中采购中心还对医疗机构按需采购情况进行监测实时侧面。

打开安徽省医疗保障信息平台，点击药品及医用耗材招募采购管理系统。药品名称、约定数量、已完成采购、医疗机构名称等信息一目了然。

“每个季度我们都要汇报各医疗机构集中采购药品的采购情况，如果完成情况不乐观，我们会约谈相关负责人。”李钰说道。

刘胜华服用的国产缬沙坦片是国家集中采购的中选药品，将于2020年11月实施。“那个月，我去中国科学技术大学（安徽）第一附属医院时省医院）复查后，医生给我换了这种平价药。”刘胜华说道。

严格监管、重视反馈、有力质量保证——

别担心，医生开的

患者可以安心使用

“以前接近4块钱一粒的药，现在只要2分钱多一点。”回想起自己刚刚换用集中采购中挑选的缬沙坦片，刘胜华还是有些惊讶。他坦言，“价格一旦下跌这么多，这是不可避免的。这将使人们对药物的质量和功效产生怀疑。”

当天，刘胜华拿到药后，又回到了医生办公室。 “再三确认药品质量有保证后，我就离开了。”

回家服用新药后，刘胜华密切监测自己的血压和身体状况：“我怕效果不好，或者有什么不良反应。”经过一周的连续观察，一切正常，这才放松下来。

“改用集中用药已经快两年了，前不久刚刚去医院复查，血压控制得很好。”刘胜华说。

事实上，担心的不仅仅是患者。 “药品集中采购刚到医院的时候，我们还有点担心。”刘胜华的主治医师、中国科学技术大学第一附属医院心血管内科副主任医师陈洪武告诉记者。

“当时开药的首选仍然是过去常用的药物。”陈洪武说，每当集中开药时，他都会记下患者的详细信息，并定期随访。

安徽省食品药品监督管理局综合监管处蔡辉表示，国家药品集中采购资格以通过一致性评价为基本质量要求。被选中意味着该药物与原研药具有相同的功效和质量。

“前期有一致性评价机制支撑药品质量，中选后，药监部门仍在努力加强监督检查和产品抽检，强化全生命周期的质量监管，确保药品集中采购价格降低而不降低质量，让群众用上的产品质量可靠。”蔡辉说。

2021年起，安徽省食品药品监督管理局每年都会制定安徽省集中集中采购中选药品专项质量监管工作方案，从药品生产、流通使用、抽检、抽检等多方面部署具体方案。不良反应监测、追溯体系建设。并明确责任部门。

“企业是药品质量和供应的第一责任人，必须对产品质量负责。”蔡辉表示，中选产品如发现质量问题，将被列入“违规名单”。同时，医保部门将视情节轻重，在一定期限内取消中选企业参加集中采购活动的资格。

不久前，印发《安徽省关于2023年集中带量采购中选药品专项抽检计划》号文，明确从7月1日起对46个省级精选品种、81个地方精选品种进行抽检。

“2021年、2022年，我们已在全省完成了前五批国家集中采购中选药品的抽检工作，刚刚启动了第六批国家集中采购中选药品的抽检工作。”蔡辉表示，截至目前，根据产品抽检结果，安徽省国家集中采购中选药品未发现质量异常。

在追溯体系建设方面，安徽省食品药品监督管理局积极开展集中大采购药品追溯体系建设监督检查，要求集中大采购药品持有人采购建立完善的信息追溯系统，收集全过程追溯信息。同时，督促药品经营企业通过追溯系统上传追溯信息，确保所选药品在整个流通过程中可追溯（不区分集中采购和非集中采购渠道和地区）。

从一开始的不相信，到现在把药品集中采购作为首选，态度的转变与药品监管部门监管工作的扎实推进密不可分。 “下一步，我们将继续加强对集中采购中选产品的质量监管，督促中选企业落实主体责任，确保药品质量安全，让医生安心开药，让患者用得放心。放心使用。”蔡辉说道。

重新引导，进入考核，加强引导——

激励与约束并重

提高医院积极性

在中国科学技术大学第一附属医院心血管内科的晨会上，一个身影脱颖而出。

既不是心血管内科的医生，也不是这里的护士，张胜宇为什么会出现在心血管内科的早会上？原来，中国科学技术大学附属第一医院有一个实践，各科室的早会不仅仅用来与病房沟通。根据患者病情，开展药品集中采购宣传也是其中的重要组成部分。

作为药学系药房管理办公室主任药师，自中国科学技术大学第一附属医院开展药品集中收缴工作以来，张胜宇一直负责该领域的宣传工作。当天的早会上，张胜宇讲政策、解疑虑、讲新产品，足有20多分钟，但他仍然觉得自己还有很多话要说。

“平日里，一有空，我总喜欢去各个部门。”张胜宇表示，除了上午的会议上进行讲座外，他们还会召开专题汇报会。 “大大小小的事情加起来，一年至少有四十、五十次。”

上午10时许，记者在中国科学技术大学附属第一医院门诊楼心血管内科门诊区见到陈洪武时，他正忙着为患者开处方。

当陈洪武在信息系统中输入“缬沙坦”三个字时，记者注意到，弹出的药品选项中，第一个就是国家集中采购选定的药品。

“我院已将集中采购精选药品优先推荐的要求纳入医生处方信息系统药品使用规则数据库，并在医生开具临床处方时提前提醒。”中国科学技术大学附属第一医院药剂科副主任药师郭安平解释道。

“我看还有其他品牌的药品可供选择，如何保证医生优先使用集中药品？”看到记者的困惑，陈洪武拖着鼠标说道：“你看！这些药品的库存为零。”

“安徽省医保局宣布实施药品集中采购当天，我院目前使用的药品价格直接下调，中标未使用的药品我们将立即更换。”郭安平在一旁插嘴道。

加强引导只是一方面。激发医疗机构及其处方人员使用集中采购药品的内生动力，还需要激励和约束机制的支持。

目前，中国科学技术大学附属第一医院已将集中药品使用情况纳入各科室月度绩效考核。 “我们把当月各部门的集中药品消耗量与上年同期的消耗量进行比较。若相同或有所增加，则考核指标满分。否则会被扣分，影响科室和医生个人的表现。 ”郭安平说道。

不仅是医院，安徽省医保局在对各类医疗机构的考核中也同样重视激励和约束。

对集中带量采购节省的医保基金，鼓励医疗机构按不高于结余计算基数50%的比例保留结余；医保基金年度清算期间，定点医疗机构对所选药品合规使用造成的医疗费用合理超支。部分由医保基金适当分享；制定定点医疗机构年度住院费用总额控制计划时，根据上年批量采购的选定药品使用情况，按一定比例增加预算金额……

安徽省医保局药品价格招标采购处副处长翟晓伟表示：“如果医疗机构未能在采购周期内按照合同约定完成中选药品的采购，我们将并相应扣除其剩余留存基金和下一年度的医疗保险收费额度。 ”

五年来，安徽省医保局积极推动安徽实施国家药品集中采购，共采购药品294种，减少医保基金和患者医疗费用约31.61亿元，有效提高人民群众就医的获得感和幸福感。