确定胆囊息肉良性还是恶性要做哪些检查、如何确诊胆囊息肉是恶性还是良性

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问：有朋友体检发现胆囊息肉，直径0.4厘米。已经三年了。胆囊息肉必须手术吗？如果不做手术，平时应该注意什么？

胆囊息肉都要手术吗？

当然是没有！有人认为，一旦发现胆囊息肉，就需要手术。这个观点不全面。

胆囊对人体非常重要，它可以浓缩和储存胆汁。功能性胆囊一旦切除，肠肝循环和脂质代谢的改变不能得到充分的补偿和恢复，导致大肠癌和胆总管结石的发病率增加，出现亚健康状态等。所以胆囊切除一定要慎重。但只要严格掌握手术适应证，有下列适应证之一者，应尽早手术：

1.胆囊息肉伴有长期不愈的消化不良或胆绞痛症状，观察期间息肉体积逐渐增大。

2.年龄较大(一般40岁以上)，息肉直径大于10mm。

3.影像学检查表现为单发息肉、无蒂息肉和宽基息肉。

4.胆结石和/或胆囊壁增厚的患者。

5.胆囊功能完全丧失者，其他疑似癌变者。

目前胆囊息肉的手术倾向于LC(腹腔镜胆囊切除术)中的快速冰冻切片病理检查。如果发现癌症，胆囊癌根治手术是必要的。

如何区分良性和恶性胆囊息肉？

胆囊息肉不是单一的病变，而是一组不同病理性质和病因的病变，不能一概而论。b超很难区分息肉的良恶性。为进一步确定性质，可选择以下方法之一：彩色多普勒、声学血管造影、超声内镜、CT或病理活检。

病理诊断是金标准，但往往是手术后才能得到。手术前需要参考临床和b超资料进行初步判断。一般来说，3354 B超根据影像学特征认为息肉是炎症性、胆固醇性、多发性的，可能是良性的。

单发病灶，直径大于1cm，年龄50岁以上，随访时息肉逐渐增大，b超图像有腺瘤，息肉有胆结石等。有高度恶性转化的可能性，而且阳性项目越多，恶性概率越高。