下颌角整形如何避免并发症和后遗症、下颌角整形术并发症

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　　下颌角整形手术的难度大家都有目共睹，所以手术前要做足功课，比如手术后希望达到什么效果？手术过程中采用什么样的操作方法？手术后会出现什么问题等？尤其是术后并发症，爱美人士一定要提前熟悉。下颌角整形手术的难度大家都有目共睹，所以手术前要做足功课，比如手术后希望达到什么效果？手术过程中采用什么样的操作方法？手术后会出现什么问题等？尤其是术后并发症，爱美人士一定要提前熟悉。

　　所谓换脸，就是应用颅面外科截骨术或骨面磨削术来改善轮廓。这些手术的对象通常是正常人，不以治疗疾病为主要诉求，而是以美容为主要目标，有一定的心理诉求，要求较高。

　　要完成这些手术，要求手术过程安全，相关器械精良，医生要掌握娴熟的手术技巧，有良好的美学观，对手术并发症的不良影响必须仔细考虑，提前预防，手术效果才能得到患者的认可。

　　手术方法的选择

　　影响下面部轮廓的因素主要包括下颌骨和覆盖其上的软组织。下颌骨，包括下颌角、下颌体、下巴等。是下脸轮廓的支撑，也是决定下脸形状的主要因素。所以在塑造下面部轮廓时首先要考虑下颌骨的塑形，在此基础上根据其特点对软组织进行塑形，会更好的改变下面部轮廓。

　　 1.截骨术：即将多余下颌骨的内外侧完全切断，用微型锯取出。

　　 2.磨骨法：用铣钴、爪钴、骨锉等对肥大的下颌角进行打磨或锉平。这种手术不需要切除任何骨头，只需要用打磨工具将下颌角骨外层磨薄，从而减少宽度。但不要把磨骨手术当成万能的简单“减法”。下颌骨能磨掉的厚度非常有限，最多只有5-6mm。

　　 3.外板劈开法：用骨凿、骨锯等器械，将肥大的下颌角和下颌体宽大的外板劈开。

　　 4.截骨、磨骨、外板劈削联合应用：多用于下颌角肥大严重的患者。

　　削骨法对提高下颌角有很好的效果，但对面部的缩小效果一般。外板劈开法对缩小脸型有很好的效果，但对下颌角的抬高效果一般。

　　下颌角整形手术的常见后遗症有：

　　 1.张口困难：这是下颌角缩小，部分咬肌切除后出现的严重并发症。大部分在下颌角整形手术后一周左右消失。尽量避免张大嘴巴等动作。

　　 2.血肿：下颌角整形术中大血管受损，或下颌角整形术后包扎压力不够，或下颌角整形术后引流不好，均可发生血肿。重新加压包扎。

　　 3.感染：在下颌角整形手术中非常少见。主要原因是血肿没有及时清除。感染后要及时打开伤口清洗引流，一周左右就能控制住感染。

　　 4.不对称：下颌角手术后由于医生的测量等原因，手术可能会造成双侧不对称。如果没有非常严重的不对称，在饮食时使用小侧咬，或者在大侧注射A型肉毒杆菌毒素，可以更好的改善。

　　 5.神经损伤：经口入路下颌角缩小手术涉及的神经主要是颏神经和下牙槽神经，多为牵拉劳损，轻度麻木，3-5周逐渐恢复。如果发生骨折，是由于操作粗暴或不熟悉手术解剖造成的。

　　 6.在大部分医院，下颌角手术都是用摆锯或往复锯截骨。因为神经血管紧挨着下颌角，而摆锯强大的惯性很容易伤到神经v

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