耳廓再造术后并发症的防治及护理、耳廓再造术后并发症的防治与护理

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　　先天性小耳畸形和外伤性耳廓缺损都需要部分或完全的耳廓再造。但值得注意的是，耳廓再造是一项困难而复杂的手术。虽然现在再造的耳廓形状可以和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，肋软骨为透明软骨，所以无论是先天性无弹性纤维的小耳畸形还是外伤性耳廓缺损，都需要进行部分或全部的耳廓再造。但值得注意的是，耳廓再造是一项困难而复杂的手术。虽然现在已经可以使再造耳廓的形状与正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，没有弹性纤维，所以再造耳廓的柔软度和弹性还不能完全与正常耳廓相匹配。对于要求耳廓再造，并能理解手术难度的，对结果持现实态度的，可以进行耳廓再造，否则要慎重。年老体弱者应戴人工耳，但不能做耳廓再造。

　　耳廓再造手术比较复杂，爱美人士一定要注意预防并发症。

　　术后并发症的预防和治疗

　　 (1)切口感染：只要严格无菌操作，严格消毒扩张器，切口一般不易感染。一旦发生感染，除有效抗生素外，从原切口置入引流管，用生理盐水进行囊外冲洗，每日1 ~ 2次，每次至囊内无混浊液体为止。此外，还可以向扩张囊内注射抗生素进行抗感染治疗。

　　 (2)皮瓣坏死：皮瓣坏死是一种严重的并发症。一旦发生，不仅给患者带来痛苦，还会直接影响接下来的手术。防治措施：游离皮瓣层次要准确，游离皮瓣厚度要均匀；严格止血，防止术后血肿的发生。

　　 (3)术后扩张器暴露：见皮肤软组织扩张。

　　耳廓再造的注意事项：

　　 1.耳廓脱皮要在皮下留一薄层，不要太薄。扩张后去除包膜时也要注意皮瓣的血供，剥离不要太深，以防损伤异常的面神经。

　　 2.应作为塑形的固定缝线，不宜过紧，以防皮瓣坏死。

　　 3.组织扩张法不提倡快速扩张，以免术后扩张囊外露，Y瓣回缩，导致耳廓变形，扩张可适当过度。经过一段时间的保养，扩张后的皮瓣在完全不收缩的情况下进行手术是比较理想的。

　　 4.如果耳廓支架外露，要及时处理。小患者可通过局部换药自愈；大的病例需要用皮瓣覆盖。由同种异体、异种和人工材料制成的支架可能会暴露并导致手术失败，因此应谨慎使用。

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