肝硬化的特征是什么、肝硬化的主要特征

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它是一种肝硬化的慢性疾病，具有肝细胞的弥漫性变性和坏死，结节形成和广泛的肝纤维化。

它不是一种独立的疾病，而是一种或多种损害因素长期或反复损害肝实质，导致肝细胞弥漫性变性、坏死和再生，肝结缔组织弥漫性增生，最终导致肝小叶结构的破坏和重建，肝脏血液循环障碍。根据病因分类，肝硬化可分为酒精性肝硬化、病毒性肝炎后肝硬化、化学物(药物)所致肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、营养不良性肝硬化等多种类型。临床上有时可根据病理进行分类，分为结节性肝硬化(相当于过去的门脉性肝硬化)、结节性肝硬化(即坏死后肝硬化)、混合性肝硬化(以上两种都存在)、不完全分隔或多小叶性肝硬化(主要是血吸虫病)。

根据病理分类，分别描述了门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的特点。

1.门脉性肝硬化

它是最常见的肝硬化类型，约占所有肝硬化病例的一半。导致门脉性肝硬化的原因很多，包括遗传病、酒精中毒、化学中毒、营养不良等。病毒性肝炎是中国肝硬化最常见的原因。在各种肝炎病毒中，乙肝病毒是导致肝硬化的主要原因，非甲非乙(丙肝)也会导致肝硬化。急性肝炎常经历慢性活动性肝炎阶段，少数伴有肝脏亚急性坏死的暴发性肝炎也可转为肝硬化。但国外文献报道证实，国外以酒精性肝硬化为主，部分国家有梅毒。临床表现可包括皮肤暗沉、肝掌、蜘蛛痣(前文已述)和部分慢性肝炎；肝肿大、肝功能异常、内分泌紊乱、出血、黄疸、肝性脑病等。也可能发生，也可能伴有门静脉高压。

2.坏死后肝硬化

最常见的原因是病毒性肝炎的快速发展。慢性活动性肝炎是坏死性肝硬化的常见原因，多由乙型肝炎病毒引起。酒精中毒常导致肝脏脂肪变性，进而发展为门脉性肝硬化。在某些情况下，它继续发展成肝坏死，在后期，它还可以导致坏死后肝硬化。临床表现为全身不适、疲乏无力，常伴有厌食、恶心、呕吐等消化道症状。黄疸很常见。80%以上有中度到重度黄疸。

凝血机制紊乱较门脉性肝硬化更明显，常出现牙龈出血、紫癜、流鼻血等症状。伴有上消化道出血时很难控制。肝衰竭可先于门静脉高压出现，腹水出现较晚。并发症包括感染、上消化道出血、原发性肝癌、胆管结石和慢性肠炎。

3.胆汁性肝硬化

是由于长期胆汁淤积或肝内外胆管系统阻塞而引起的一种肝硬化。主要临床表现为慢性阻塞性黄疸和肝脾肿大，晚期可出现肝衰竭和门静脉高压。根据胆管梗阻的部位，胆汁性肝硬化可分为肝内梗阻(称为原发性胆汁性肝硬化)和肝外梗阻(称为继发性胆汁性肝硬化)。原发性胆汁性肝硬化：病因不明，与免疫力有关。此外，引起肝内胆汁淤积的药物，如氯丙嗪、口服避孕药等，可引起原发性胆汁性肝硬化。继发性胆汁性肝硬化：任何原因引起的肝外胆管梗阻均可引起继发性胆汁性肝硬化，如先天性胆管闭锁、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、癌症等。

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