肺结节5mm医生说随访、五毫米的肺结节多长时间随访

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小兰是一个非常注重养生的知识白领，因为她在36岁时患上了乳腺癌。

还好，就在这几年，歌手贝拉事件的影响，让她对乳腺结节有了警惕，感觉胸部有小硬结，及时去医院确诊，手术切除，早期。

今年胸部CT常规体检后，我们把她叫过来，建议她住院进一步检查，必要时考虑胸腔镜手术切除。

她大方地问，“为什么，豪医生，那个肺结节又长了？”

从片子上可以看到，右下肺胸膜下有一个不规则的实性结节，直径4-5mm。

读者可能会问，根据肺结节和大数据研究指南，小于5mm的实性结节属于低危结节，所以随访观察就好，不急着处理。为什么这位女士要住院进一步检查，必要时手术切除？

这要从两年半前说起，当时小兰准备切除右胸。

手术前需要进行全身体检，胸部CT通常有意义！上个月刚遇到一个老人，做前列腺切除术前体检。发现肺腺癌没有肺部症状。综合评估后，仍有手术条件。最后决定先做肺部手术，再治疗前列腺，这也算是每片乌云都有一线希望吧。

小兰被确诊为乳腺癌。住院后做了常规胸部CT，肺部正常。她成功地接受了根治性乳房切除术。

之后，她听从医生的指导，每年定期体检。

术后一年，胸部CT复查发现右下肺结节，小于2mm

1.5 mm的微结节，会不会是转移瘤？会不会是新的肺癌？会不会只是小淋巴结？

很难说！太小了，没有特征，穿刺无法确诊(体积太小)，肿瘤标志物正常。

我该怎么办？

根据指南要求，6-12个月随访观察为好！

好的，小兰表示完全信任。8个月后复查，结节没有消失，长到3毫米；

这个时候要不要剪掉？

在我们遇到的患者中，随访观察时有增大的微小结节。有的人心理压力过大，甚至影响到日常生活和睡眠，所以会主动选择手术切除，但有的人会选择继续随访观察。毕竟才3mm。

小蓝考虑了几天，决定继续观察。

又过了8个月，这次复查就是上面第一张图，结节长到5mm。

所以小兰的结节虽然只有5mm，但是她有一个标准化的随访对比，显示的是确切的放大情况。应纳入高危结节，建议积极治疗。

而且她的肺结节位于胸膜下，非常适合微创胸腔镜手术解除隐患。

以上是我们建议她住院进一步诊治的依据。

最后一点：随访时密切关注新出现的肺结节，即使小于5mm。

读者可能会责怪豪博士不快乐。这个跟踪观察靠谱吗？其实对于小病灶，不适合穿刺，PET-CT不够特异。随访观察往往是最合适的治疗方法。

我们再举一个例子。下图老人右早期肺癌手术后1年发现左侧胸膜下结节：

非常小的结节，边缘模糊，定期年度复查，第二年：

第4年回顾：

扩大了2mm，选择了手术切除。手术后也确认是肺腺癌，治好了！

不耽误治疗。

最近有很多读者朋友留言说查出了肺结节，当地医生建议随访观察，怕随访时突然增大不可挽回。

这是杞人忧天！因为：

这是影像科郝博士，感谢您的阅读！

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