小儿急性阑尾炎的临床表现、小儿阑尾炎的临床表现

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1.腹痛

由于询问和描述病史困难，往往得不到典型的转移性腹痛病史，腹痛范围较广，有时腹痛并不是首发症状。

2.胃肠道症状

经常是明显和突出的。呕吐往往是首发症状，呕吐程度严重，持续时间长，可因大量呕吐和不能进食而导致脱水和酸中毒。有时会出现腹泻，很少出现便秘。腹泻是由于肠道炎症刺激肠道蠕动过快引起的。

3.全身症状严重。

发热起病早，可达39 ~ 40，甚至充血、高热、惊厥、抽搐，这是由于小儿情绪不稳& # 039；s温度中枢和严重的炎症反应。

4.触痛和肌肉紧张

温柔点大多在麦克白之上& # 039；s点。婴儿& # 039；盲肠位置高，活动多，压痛点在内侧上方，腹壁薄，不配合，很难判断有无肌张力。耐心、温柔、细心，上下左右检查。

5.腹胀和肠鸣音降低。

因为早期腹膜渗出，胃肠功能受到抑制，所以腹胀、肠鸣音更为突出。

6.上呼吸道症状

小儿上呼吸道感染发病率高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的病因。所以孩子往往先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

儿童急性阑尾炎有以下特点：

1.儿童& # 039；身体防御能力弱

由于体液免疫功能不足，补体缺乏，中性粒细胞吞噬能力差，再加上体温调节功能不稳定。所以容易高烧，白细胞升高比成人更明显，中毒症状更严重。

2.大龄儿童急性阑尾炎的临床症状与成人相似。

6岁以下婴儿往往缺乏典型的转移性右下腹疼痛症状，腹痛和疼痛体征往往不固定，因此临床误诊率较高，有63%的报道。

3.脓性穿孔块

儿童& # 039；s阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁薄，肌肉组织少，炎症后淋巴水肿严重，可引起阑尾腔梗阻，血供障碍，故易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后形成弥漫性腹膜炎越多，难以粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔迅速造成的。化脓性阑尾炎发病后14至24小时可发生穿孔。

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