2020年医保药品调入调出目录(2021年调出医保目录药品)
近日，有媒体发布“年底部分药品将退出地方医保目录”等消息，引起一定社会关注。这些药品为何被撤出医保目录？会影响患者用药吗？对此，国家医保局药事服务管理司相关负责人回应。继续保留地方补充药品，对医保制度的统一、公平、平衡影响不大。问：去年9月，国务院办公厅下发《“十四五”全民医疗保障规划》号文，提出“到2022年全国基本医疗保险用药范围基本统一”。请告诉我这项政策的目的是什么？为什么会有这样的考虑？答：国家医保局自2018年成立以来，一直高度重视医保药品目录管理工作。对医保药品目录准入方式进行重大改革，创新建立药品目录准入协商机制。在坚持基本可持续的基础上，将更多新好药纳入医保范围。一是在准入谈判方面，积极发挥医保战略采购优势，依托全球人口最多的药品市场，结合各国使用情况开展价格谈判。许多“高价药品”以“平民价格”谈判，大部分药品获得全球最低价格。通过准入谈判，四年内共新增250个新药进入目录，平均降价超过50%。二是建立动态调整机制。调整周期由过去最长的8年大幅缩短为1年。 4年来，共纳入新良药507个，转让疗效不确定药物391个。当前版医保目录增加了西药和中成药的数量。达到2860种。三是在药品结构上，肿瘤药、慢性病、罕见病、儿童用药等保护短板正在逐步得到补充。医保目录药品结构和疗效水平大幅优化。大部分治疗领域的药品保护已与国际标准同步，保护能力明显。推动。四是重点推进“双渠道”机制，明确医疗机构作为协商配药主体的责任。同时，将定点零售药店纳入议定药品供应保障范围，让患者尽快用上议定药品，大大提高议定药品的可及性。总体来看，近年来，医保药品覆盖范围明显扩大，水平显着提高，有效减轻了参保患者的药品负担。在稳步扩大国家医保药品目录的同时，针对医保发展不平衡不充分的问题，国家医保局坚决贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，提高统一性、规范性。医疗保险体系建设成为优先任务。 2020年2月发布的《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》号文件明确提出，要逐步实现全国医保药品范围的基本统一。 2022年，010-3万，全国医保药品范围基本统一也将纳入今年的工作任务。国家医保总局按照党中央、国务院要求，综合考虑地方医保资金承受能力等多方面因素，积极稳妥推进全国医保药品范围基本统一。临床和群众用药习惯、药物更换周期，并研究制定了局部补充方案。三年药品“消化”计划意味着，从2020年开始，按规定加入原省级药品目录的药品将按照第一年40%、第二年40%的比例逐步调出，第三年为20%。到2022年底，全国医保药品范围基本统一。基本医疗保险制度刚建立时，鉴于国家医保药品目录品种少、地区用药习惯差异大，国家允许各省根据情况自行增加部分药品。当地经济社会发展水平、医疗需求、用药习惯等实际情况。但不得超过国家目录“乙类药品”数量的15%。这是基于当时医疗保险环境而采取的权宜之计。
近年来，我国医疗保障产业发展迅速。国家医保药品目录每年动态调整。四年来，已有500多个新药、好药纳入目录。经过谈判，药品价格已大幅降低。国家医保药品目录支持能力和水平不断提升。今天与过去不同。地方补充的药物基本上可以更好地被国家目录中的药物替代。继续保留当地补充的药物意义不大。相反，会导致医保药品目录管理的碎片化，影响医保制度的统一、公平、公正。平衡。因此，实现医保药品范围的基本统一，是解决我国医保领域不平衡、不足问题的重要举措。一是有利于增强我国医疗保障制度的公平性、医疗保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全国统一的药品采购市场，更好发挥医保的战略采购作用。三是有利于为更多新好药及时纳入医保目录腾出空间，为广大群众提供更好的医疗保障服务。四是有利于提高群众异地就医便利性，改善医保服务体验，改善民生福祉。各地医保补充药品“消化”工作进展顺利、有序。问：目前各地医保补充药品“消化”进展如何？答：截至今年6月30日，全国15个省份和新疆生产建设兵团已提前完成各地补充药品的“消化”任务，药品“消化”的完成时间包括北京在内的其余16个省份将于今年年底完成。也就是说，到2022年底，全国各省份将完成地方补充药品的“消化”，实现全国医保药品范围的基本统一。总体来看，这项工作进展顺利有序，临床和群众用药基本没有受到影响。全国医保基金收支平衡，基金保障能力稳定可持续。问：有网友表示“地方政府因医保基金不够，将部分药品撤出医保目录”。你觉得这怎么样？答：当然不是。上面我已经回答了“消化”药物的用途和意义。下面我介绍一下国家医保基金的概况。 2021年，全国基本医疗保险基金（含生育保险）收入2.88万亿元，支出2.4万亿元。总体来看，全国医保基金收支平衡，略有盈余。收支规模与经济发展水平相适应，资金保障能力稳定、可持续。事实上，正是有了医保基金的有力保障，自2018年国家医保局成立以来，不少新好药逐步纳入医保目录，实现了范围的大幅扩大。医疗保险药品覆盖率和水平显着提高。各省“消化”的地方补充药品，在现有国家医保目录中都有价格更低、质量更好的替代品。问：请您谈谈此次北京“消化”毒品的情况。答：关于北京第三批“助消化”药品，多数媒体报道较为客观，部分自媒体重点强调“药品中含有氨氯地平、布洛芬等”。转发该消息时，引起社会关注。主要原因是存在一些误解。此次北京调出的“氨氯地平”实际上是“氨氯地平滴丸”。临床上，氨氯地平的主流剂型是片剂或胶囊，有数十家企业生产，一直被纳入医保目录。品种繁多，所制备的滴丸在临床上几乎不使用。数据显示，去年9月至今年6月，北京市医保基金实际支付了氨氯地平各剂型近3亿元的费用，而滴丸剂型的成本为0。涉及的“布洛芬”实际上只是“布洛芬凝胶”。目前纳入国家医保药品目录的“布洛芬”包括胶囊剂、片剂、口服液、颗粒剂、软膏剂等，多种剂型可充分满足临床用药需求。
总体而言，包括北京在内的全国各省份“消化”的地方补充药品，在现有国家医保目录中已有价格更低、质量更好的替代品，调剂影响不大。下一步，我们将加强全国药品“消化”工作协调，指导各地地方目录与国家目录转换，指导定点医保机构在国家目录中选择更好的替代药品，避免造成影响关于临床用药。影响。 2022年国家医保药品目录调整将不断优化、完善、完善。问：我们前期也注意到国家医保局启动了2022年国家医保药品目录调整工作，请您谈谈今年目录调整的特点。答：2022年国家医保药品目录调整，将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署。根据今年形势特点，我们将坚持稳中求进、稳中求进的总基调，保持品种、准入条件、工作流程总体稳定。在基本不变的条件下，我们将不断优化、改进、提高。主要特点包括以下四个方面：一是优化申报范围。对罕见病患者、儿童等特殊群体给予适当倾斜。落实《政府工作报告》《加强罕见病药品保护》要求，对罕见病药品申报条件不设定“2017年1月1日后批准上市”时限。同时，增加纳入国家鼓励仿制药目录，鼓励儿童研发申请。药品目录内的药品可申请纳入今年的医保目录。二是完善准入方式。非独家药品准入还通过招标确定医保支付标准，解决了以往因个别企业产品价格高而导致非独家药品无法纳入目录的问题。三是完善合同续签规则。历经两个协议期但付费范围和付费标准未发生变化的非独家药品和独家药品纳入常规目录管理；今年申请调整缴费范围但对基金影响不大的药品也可以轻松续保。上述做法有利于稳定企业和社会预期。四是优化工作流程。在更加成熟的专家评审工作和更加全面的申报数据的基础上，优化评审流程，整合为综合组和专业组专家联合评审。这将使评审工作更加科学、高效。
