稳定型心绞痛的原因、稳定型心绞疼痛的特点

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慢性稳定型心绞痛是冠心病的主要表现。超过一半的冠心病患者始于心绞痛。心绞痛会使心血管事件的发生率增加一倍。一项随访1-9年的临床研究表明，心绞痛可增加心肌梗死、死亡、并发症(糖尿病与肾病之比)、心功能不全等事件的发生率。那么稳定型心绞痛怎么办？

稳定型心绞痛的特点

稳定型心绞痛也称为劳力型心绞痛。主要临床表现为阵发性胸痛，其特征为：

1.位置。主要在胸骨后，可扩散至心前区，常放射至左肩、左臂内侧至无名指、小指，或至颈、咽或下颌。

2.大自然。胸痛常常是压迫性的、闷闷的或紧缩性的，也可能有灼热感或只是胸闷，但不是针刺或刀刺般的剧痛，有时伴有对死亡的恐惧。在发病时，患者经常被迫停止他们正在进行的活动，直到他们的症状缓解。

3.激励措施。发作常因体力劳动或情绪激动，以及饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发。也可以诱导。疼痛经常发生在劳动或兴奋时，而不是疲劳后。在类似条件下经常反复发生。

4.持续时间。心绞痛通常持续几分钟至十几分钟，大多为3 ~ 5分钟，很少超过半小时。

5.缓解方式。一般停止原本诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物也可在几分钟内缓解。

稳定型心绞痛怎么办？

1.发作时的治疗

(1)发作时立即休息。

(2)用药：可包括快速给药的硝酸盐制剂。硝酸甘油5mg，舌下含服，1 ~ 2分钟起效，约半小时后消失。硝酸异山梨酯5 ~ 10 mg，舌下含服，2 ~ 5分钟起效，作用持续2 ~ 3小时。

2.缓解期药物治疗

抗血小板药物

只要没有禁忌症，所有患者都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75 ~ 150 mg/d，主要不良反应为消化道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者可以使用氯吡格雷作为替代治疗。

受体阻滞剂

长期服用可显著降低心血管事件和死亡率。受体阻滞剂的剂量应个体化，从小剂量开始，逐步增加剂量。常用药物包括：美托洛尔普通片、美托洛尔缓释片和比索洛尔等。严重心动过缓、高房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作患者禁用受体阻滞剂。周围血管疾病和重度抑郁症是相对禁忌症。

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