家庭医生签约好不好、家庭医生签约是怎么回事

1分钟健康，点评两场。

两次会议期间，代表和委员提出了哪些提案？您关注了哪些？除了忙于报道两场之外，《健康报》的记者和编辑们也都有各自关心的热点话题：空气污染、儿童保护、家庭医生……都与我们的日常生活息息相关。让我们花一点时间听听他们怎么说。

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今年的《政府工作报告》提出将分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市。家庭医生制度也是全国两会期间代表和委员们热议的话题。如何读好家庭医生签约服务这本书？

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听听代表和委员怎么说。

家庭医生推动分级诊疗

“作为一个特大城市，上海的社区卫生服务面临老龄化严重、人口集中度高、资源配置和利用浪费突出等诸多挑战。”全国人大代表、上海市第六人民医院院长贾卫平说。为此，上海自2011年起在全国率先试点家庭医生制度。目前，家庭医生制度已覆盖上海90%的社区。

“上海抓住家庭医生签约服务切入点，稳步推进分级诊疗体系建设。目前，上海签约居民数量正以每天万人的速度增长，门诊量增长速度大医院的门诊量从5%下降到2%，上海第六人民医院骨质疏松科的患者数量下降了40%，因为患者都到了社区。”贾卫平说。

江苏省也是全国第一个推出家庭医生签约服务的省份。全国人大代表、江苏省卫生计生委主任王永红表示，截至2016年底，全省90%的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心开展了合同服务工作，累计签约890万户、2524万人，人口覆盖率达到32.14%，重点人群覆盖率达到44.8%。

“2016年，200个公立医院改革试点城市启动了这项工作，试点城市家庭医生签约服务率达到22.2%，重点人群覆盖率达到38.8%。”国家卫生计生委副主任王贺胜3月11日在7月1日举行的新闻发布会上表示，各地将优先照顾老年人、孕妇、儿童、患者等重点人群。为慢性病、残疾人等提供细致扎实的合同服务。 “力争到2020年，将家庭医生签约服务扩大到全民，基本实现家庭医生签约服务体系全覆盖。”

配套政策有待加强

多位全国政协委员指出，我国全科医生承包服务目前缺乏规范统一的服务内容和标准，将影响全科医生承包服务的整体推广。由于没有统一的服务内容和标准，无法科学地评价和分析服务质量。此外，补偿政策不明确也是影响全科医生签约服务推广的重要原因。目前，全科医生服务费由医保基金、基本公共卫生服务基金和签约居民共同分摊，按年收取。但在实际实施过程中，对于需要承担服务费用的各方应分担多少比例并不清楚，这使得基层全科医生承包服务的推广失去了重点。

对此，有委员建议，应尽快明确全科医生签约服务的补偿政策。各省市可结合自身情况，尽快出台全科医生签约服务项目和收费标准，明确医保基金、基本公共卫生服务基金、签约居民分担费用的比例。此外，要把全科医生签约服务与医保门诊覆盖和支付方式改革挂钩，充分发挥医保政策的杠杆作用，拉大全科医生签约服务的医保报销比例与上级的差距。各级医院吸引患者到基层医院就诊。第一次访问。

农工党中央在提案中提出调整家庭医生签约服务医疗保险政策，将家庭医生服务项目纳入医疗保险报销范围，扩大医疗保险报销比例差距不同级别的机构。付款比例。签约家庭医生必须有报酬，才能更好地体现医生的技术价值。只有当居民签约并付费后，才会重视与家庭医生的契约关系，才会有动力努力提高自己的专业能力。可以从居民医疗保险中按比例支取。物品清单。

贾卫平建议，机构改革的关键是制定社区医生工作质量和数量的考核制度，合理提高社区医生人均工资水平。同时，要创新资源整合机制，通过购买服务获得更优质的医疗资源支持，通过机制创新让医生发挥更大作用。

增加医患双方的获得感

全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示，很多居民对家庭医生还不够了解和信任。 “其实，在治疗一些头痛、发烧的问题上，大家应该相信家庭医生的能力。”如何加快全家庭医生覆盖？葛明华建议，增强患者在基层医疗机构和社区医院的获得感。比如社区医院可以有更多的药品。除了基本药品外，还需要配备非基本药品。对于签约家庭医生的患者，基本药物的折扣和种类可以更加优惠，鼓励更多人去看家庭医生。

全国政协委员、北京大学第一医院教授霍勇表示，社区医生、乡村医生是家庭医生的主力军。 “我认为家庭医生的签约在很长一段时间内都不会达到国外家庭医生的水平，因为我们的医生资源非常有限。”霍勇表示，但另一方面，国家也会加快这方面的步伐。工作也需要付出很大的努力才能推进。 “家庭医生绝对是我们前进的方向，是健康的守门人。”

霍勇认为，要做好家庭医生签约服务，更多的是要看如何让医生有成就感、安心留在基层。 “作为医生，基层的职业发展可能较差，但这个缺点应该用较高的收入回报来平衡，但今天的情况恰恰相反。因此，政府应该为这些医生提供应有的保护。设计一套制度上有相应的规定，让他们在基层工作得心应手。”

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下次见。

容貌/健康新闻编辑刘心茹