调查资料表明，我国成年人糖尿病患病率已超过10%，患者人数居世界前列。随着中医药在慢性病调理中越来越受重视，不少糖尿病患者开始尝试针灸，希望缓解口干多饮、神疲乏力、肢体麻木、睡眠不佳等不适。不过，针灸要把针刺入皮肤，而糖尿病患者的身体又有其特殊之处。那么，糖尿病患者接受针灸治疗时，需要注意哪些问题呢？
糖尿病患者的身体状况与常人不同，这是由疾病本身的病理特点决定的。长期高血糖使血液和组织液中的含糖量升高，为细菌繁殖提供了适宜的环境。同时，高血糖会削弱白细胞的趋化、吞噬和杀菌能力，机体抵抗力随之下降。另外，糖尿病可以累及全身的大、中、小血管及微血管，使局部组织供血、供氧不足，修复能力减弱。
因此，在常人身上不值一提的小针眼，在糖尿病患者身上就可能成为感染的入口，而且一旦感染，愈合往往比较缓慢。所以，严格消毒是针灸治疗的第一道关口。施术时应使用一次性无菌针具，施术部位要充分消毒；起针后用干棉球按压针孔，当天尽量不要让针孔沾水。皮肤有破损、溃疡、疖肿、湿疹或明显瘙痒抓痕的部位，应当避开。
血糖水平是决定能否进行针灸的重要前提。血糖明显升高、波动剧烈时，机体内环境处于紊乱状态，针刺的刺激可能引起应激反应，不利于血糖稳定。如果出现酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症，或伴有发热、严重感染，应先到医院正规处理，不宜针灸。
另一方面，血糖过低同样危险。空腹针灸本来就容易发生晕针，而糖尿病患者如果使用了降糖药物或胰岛素却没有按时进食，更容易出现低血糖。低血糖和晕针的表现十分相似，都有头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等症状，两者叠加，后果更为严重。所以，糖尿病患者针灸前应当适量进食，不要空腹，也不要过饱，最好随身带些糖果或饼干，以备不时之需。
糖尿病周围神经病变是最常见的慢性并发症之一。病程越长，发生率越高，相当一部分病程较长的患者都存在不同程度的神经损害。神经受损后，患者肢体感觉减退，对针刺时的酸、麻、胀、重感以及疼痛、冷热都不够敏感。
这样一来，医生很难根据患者的反应判断刺激量是否合适，患者自己也不容易察觉皮肤被烫伤。艾灸、温针灸、拔罐、热敷等温热疗法尤其需要谨慎，稍有不慎就可能烫出水疱。糖尿病患者足部的皮肤一旦破溃，有可能发展为难以愈合的糖尿病足。因此，在下肢，特别是足部施灸时，要严格控制温度、距离和时间，并有专人在旁看护，不能因为患者“不觉得烫”就以为没有问题。
糖尿病对血管的损害也不容忽视。合并视网膜病变、肾脏病变或下肢动脉硬化的患者，血管壁脆性增加，起针后容易出血、形成皮下血肿。正在服用抗血小板或抗凝药物的患者，出血的风险更大。对这类患者，手法宜轻柔，取穴宜精少，不宜采用强刺激，刺络放血等方法也应慎用。下肢供血明显不足的患者，足部穴位最好少针或不针。合并心脏疾病的患者，治疗时应避免刺激过强，以免诱发心慌、胸闷。
还要明确一点：针灸在糖尿病治疗中起的是辅助作用。研究发现，针灸可以在一定程度上调节内分泌功能，改善胰岛素敏感性，缓解周围神经病变引起的麻木、疼痛等症状，但它不能代替降糖药物和胰岛素。有些患者觉得症状减轻了，就自行减药、停药，结果血糖反弹，甚至诱发急性并发症，这种做法很不可取。
针灸期间，患者应当继续规范用药，坚持饮食控制和适量运动，定期监测血糖，如需调整用药，应遵从内分泌专科医生的意见。同时，要选择正规医疗机构和有资质的医师，在治疗前如实告知病程、用药情况和已有的并发症，便于医生制定合适的方案。
因此，糖尿病患者接受针灸治疗时，既要看到它的调理作用，也要充分认识自身体质的特殊性。做好消毒防护，把握血糖时机，警惕感觉减退和出血风险，坚持规范用药，才能让针灸安全、有效地发挥作用。这也是糖尿病综合管理中一项值得重视的工作。
