药店医保刷卡最新政策、药店刷医保卡有限制吗

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近期,社会上多地曝光了医保卡乱买的现象。关于医保卡,本来是为了解决老百姓看病难的问题,现在却变成了老百姓购买的保险卡。是否本质上背离了医保卡的初衷?医保卡购物为何屡禁不止?是因为监管太松了吗?还是非法人员太多?

种种迹象表明,仅凭国家有关部门的一项规定并不能遏制这些定点药店的违法行为。除了建立专业的监督检查队伍外,还需要全方位、多角度规范违法行为,防止个别药店违规行为。擦边球。

当然,为了防止不法分子钻空子,近期各省市相关机构也采取了相应措施。

从源头把控,保定市对申办定点医保机构提出严格要求

文字规定,3月13日至31日申请加入医保定点机构的药店必须符合以下条件:

1、依法取得主管部门批准的经营资格,并从事经营活动3个月以上;

2、自愿履行经办机构向社会公布的服务协议内容。其业务类型执行国家、省、地方协调地区规定的价格政策,并自愿接受医保支付标准或价格协商;

3.有稳定的执业地点,配备必要的医保管理人员和信息系统,有能力及时供应基本医保药品,并提供24小时药品采购服务;

(四)有符合医疗保险管理规定的内部管理制度,包括收支项目、账户记录、“进、销、存”台账;

当然,为了防止一些药店盗用医保卡,对连锁药店适用的医保报销种类做了明确的规定:

可报销类别:各类药品、医疗器械(器具)(食品药品监管器械、监管器械标准品牌)、计划生育用品、保健品(卫生部、国家食品药品监督管理局标准品牌) 、消毒用品(味消牌)、中草药包(原枝、原包)等与治疗、保健、辅助治疗相关的产品;

不允许报销的品类:食品、日用品、健身器材、化妆品、小家电、工艺品等商品;

严格执法,株洲市明确规定医保卡不能用于购买非药品物品

目前,新版社保卡已在我市全面推广,具有“金融功能”和“社会保障功能”。但使用其“社保功能”作为医保卡,只能用于支付定点医疗机构的门诊治疗费用和购药费用。药品费用、定点零售药店购药费用、定点医疗机构住院费用均由个人支付。

市医保办提醒广大市民,按照规定,除印有“国药准字”的产品或中药材外,不得使用社保卡(使用“社保功能”)。

此外,药店不得擅自将米、油、食品、洗发水、洗衣液、化妆品等非药品物品作为医保缴费范围(社保卡不能使用);不得将社保卡用于其他医疗机构、药店。或者随意改变刷卡位置;不得擅自修改医保软件或者私自将非指定医疗机构接入医保信息系统进行网上结算;不得使用医保药品名称或直接输入刷卡结算金额;不得协助兑现社保卡或者利用参保人社保卡信息骗取医保基金;特殊药房不得向特殊患者提供与疾病类型及相应并发症无关的药品。

目前,全市有363家连锁药店和130家个体药店为我市城镇职工基本医疗保险协议药店。市医保办要求各定点服务机构要重视社保卡刷卡管理,加强对内部员工医保政策和服务协议的培训,规范医保服务行为,避免违规行为。

各定点服务机构和参保人员可以对违规行为进行监督。医保部门每月对刷卡行为进行监督检查,受理违规刷卡投诉举报。

举报热线:28681664、28681672、28681697。

违规行为一经查实,将按照服务协议及相关规定严肃处理。

关于医保卡消费,小编认为:

首先,人们不要误解医保卡。很多参保人认为个人医保账户里的钱是自己的,怎么用是自己的事。与其让钱闲置,不如趁早使用,收获收益。如果只是满足被保险人的非正常需求,那么这张提供保障的卡还有什么意义呢?当然,对于广大参保人员来说,医保卡是一张救命卡,是广大群众就医的保障。如果只是作为购物卡使用的话,则得不偿失。

其次,医保卡不能作为药店消费卡增加利润。医保卡用于支付购买药品和药店门诊医疗费用。是我国城镇职工基本医疗保险制度的重要组成部分。如果药店公然将医保卡变成购物卡,只会导致医保基金大量流失。对未来的医疗安全构成极大威胁。如果只是为了增加利润,我想为患者提供最好的服务和保障,相信患者也会成为药店的常客。当然,商业之道是建立在信任的基础上的。如果一味追求利益,无疑是自掘坟墓。

(株洲日报、保定日报等编译)

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