走出胰岛素治疗的常见误区有哪些(走出胰岛素治疗的常见误区是什么)

胰岛素是迄今为止使用最广泛的降血糖药物，几乎所有类型的糖尿病患者都可以使用。然而，人们对胰岛素及其具体用途仍存在很多误解。

关于胰岛素治疗的常见误解包括以下五个方面。

误区一：开始注射胰岛素是“终极”

在很多糖尿病患者眼中，胰岛素是治疗糖尿病的最终手段，除非绝对必要，否则绝对不要使用胰岛素。这种观点是错误的。笔者见过很多长期服用口服降糖药血糖控制不达标的患者。最终出现了并发症，他们无奈接受了胰岛素治疗。这样的结果是非常令人遗憾的。

胰岛素和口服降糖药都是临床常用的降血糖武器。从降血糖强度来看，胰岛素比口服降糖药更强，但前者需要注射。另外，人们对胰岛素的使用存在偏见，因此大多数糖尿病患者倾向于选择口服降糖药物治疗。但实际上，两者的具体选择并没有严格的先后顺序。主要取决于患者的具体情况。 2013版《中国2型糖尿病防治指南》建议：初诊时血糖较高（FPG11.1mmol/L或HbA1c9%）的2型糖尿病患者可尽早实施短期强化胰岛素治疗。这不仅有利于血糖控制尽快达标，而且还能起到保护甚至修复作用。胰岛功能。

误区二：使用胰岛素会“上瘾”

许多糖尿病患者错误地认为使用胰岛素会“上瘾”，并担心一旦服用就永远无法停止服用，需要终生使用。事实上，糖尿病目前还无法治愈。无论是口服降糖药还是注射胰岛素，包括生活方式干预，都需要长期坚持。这与成瘾无关，而是疾病的需要。至于是否使用胰岛素，长期使用还是短期使用，完全取决于患者的具体情况，尤其是患者自身的胰岛功能。当患者自身胰岛功能完全衰竭时，许多口服降糖药物（尤其是胰岛素促泌剂）治疗无效，只能改用胰岛素治疗。此外，在严重感染、创伤性手术、糖尿病酮症酸中毒等应激情况下，口服降糖药物的降血糖效果不够。这种情况可以采用短期强化胰岛素治疗来快速控制血糖。应激状态缓解、病情稳定后，患者可转回原来的口服降糖药物治疗。因此，使用胰岛素并不会上瘾，也并不一定意味着“用一次就可以终生”。

误区三：胰岛素保证“自愿”饮食

也有一些糖尿病患者认为，既然服用了胰岛素这么强的降糖药物，那么在饮食上就可以更加放松，运动也就不那么重要了。如果血糖高，服用更多的胰岛素就可以解决问题。这种想法也是错误的。生活方式干预（包括饮食控制和运动）应贯穿糖尿病治疗的全过程。不能因为吃药、打针就放松这方面的要求。如果服用胰岛素后随意饮食，高血糖就会复发。如果你想再次降低血糖，就必须增加胰岛素的剂量，这样你就会陷入胰岛素越来越多的循环中。过量使用胰岛素会导致体重增加、水肿，增加低血糖的风险，这对糖尿病患者来说显然是不利的。

误区四：胰岛素剂量“固定”

有些患者服用胰岛素后，剂量保持不变。服药期间，未注意定期检查血糖，未根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，导致低血糖频发。这是因为长期高血糖会抑制患者的胰岛功能（也就是我们常说的“糖毒性”）。当使用胰岛素降低血糖时，“糖毒性”得到缓解，患者的胰岛功能得到改善，并对外界来源产生反应。对胰岛素的需求减少。此时，如果不及时降低胰岛素用量，患者往往会出现低血糖。

有些患者服用胰岛素后不注意及时复查血糖。时间长了，血糖仍然很高，他们抱怨胰岛素不起作用。造成这种情况的因素有很多，其中之一就是没有服用足够的胰岛素。作为临床医生，为了安全（避免低血糖），给患者注射胰岛素的初始剂量往往偏小，之后需要根据患者的血糖监测结果及时调整剂量，直至达到预期目标。达到预期的降血糖效果。

总之，胰岛素的剂量并不是固定的，需要根据患者的血糖变化随时进行调整。

误区五：胰岛素应用“孤立”

有些患者认为使用胰岛素就可以停用所有口服降糖药。事实上，这种做法并不合适。与单独使用胰岛素相比，胰岛素与口服降糖药联合应用有很多好处：可以不同程度地减少胰岛素的用量；可避免过量使用胰岛素引起的医源性高胰岛素血症；它可以

在一定程度上抵消了胰岛素对体重增加的不良影响；在保证降糖效果的同时，可以降低低血糖的风险。胰岛素与二甲双胍、胰岛素与-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素与SGLT-2抑制剂、胰岛素与DPP-4抑制剂的组合都是临床上经常使用的“黄金搭档”。

胰岛素作为当今降血糖的王牌，目前任何口服抗糖尿病药物都无法完全取代。但它也有两个方面。为了保证胰岛素治疗的安全性和有效性，一定要注意避免上述误区。